代表您好：您提出的《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村老殘一體“醫(yī)養(yǎng)康”養(yǎng)老模式的建議》收悉。經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展改革委、自然資源部、民政部、中國(guó)殘聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重點(diǎn)內(nèi)容已納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》等國(guó)家戰(zhàn)略和重要規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病防控、癌癥防治等專項(xiàng)規(guī)劃中也突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系正逐步完善?！丁笆濉眹?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出要積極為低收入、高齡、獨(dú)居、殘疾、失能農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)和關(guān)愛服務(wù)。

（二）關(guān)于完善配套支持政策

一是完善投融資、稅收優(yōu)惠等政策?！吨笇?dǎo)意見》要求完善投融資和財(cái)稅價(jià)格等保障措施?！度舾梢庖姟愤M(jìn)一步明確加大政府支持力度，落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。國(guó)家在稅收政策上也予以大力支持。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅；對(duì)符合條件的非營(yíng)利組織的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)可按規(guī)定享受非營(yíng)利組織免稅政策；納稅人通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體向非營(yíng)利性老年福利機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，允許按照稅法規(guī)定在所得稅前扣除；對(duì)社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地，暫免征收房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占用耕地免征耕地占用稅，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)全額免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費(fèi)?！镀栈蒺B(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（2019年修訂版）》將“完善金融支持”作為一項(xiàng)重要任務(wù)，提出要制定養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)短板組合融資實(shí)施方案，綜合利用“補(bǔ)貸債基購(gòu)?！?，降低建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本。

二是完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員職稱評(píng)定、人員培訓(xùn)等方相關(guān)政策。《指導(dǎo)意見》明確提出，要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)人員職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。我委還統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。

（三）關(guān)于加大財(cái)政投入

近年來(lái)，對(duì)農(nóng)村的各項(xiàng)投入不斷增加。一是支持農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。“十三五”以來(lái)，民政部聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)施社會(huì)服務(wù)兜底工程，累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資超134億元，重點(diǎn)支持農(nóng)村敬老院等服務(wù)設(shè)施建設(shè)改造。中央財(cái)政每年均安排彩票公益金支持城鎮(zhèn)社區(qū)福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村五保供養(yǎng)設(shè)施、光榮院等設(shè)施設(shè)備更新改造，2016-2019年共安排彩票公益金60.5億元。二是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、配備必要的醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)和合理使用醫(yī)療衛(wèi)生人員、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)水平明顯提高，方便老年人能夠就近獲得較高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。2019年，中央財(cái)政安排基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，鞏固基層運(yùn)行新機(jī)制。三是中央財(cái)政通過(guò)安排補(bǔ)助資金支持實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)各地落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的老年人健康管理項(xiàng)目，建立居民健康檔案，每年免費(fèi)為65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，各地結(jié)合實(shí)際自主安排補(bǔ)助資金，因地制宜支持推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

下一步，我委將積極會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院“兩院一體”模式，支持農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接。鼓勵(lì)社會(huì)力量在農(nóng)村投資興辦面向失能、失智、失獨(dú)、高齡老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月15日

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