國家衛(wèi)健委發(fā)布山西省保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法全文：

第一章?總則

第一條?為了保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，提升縣域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，解決基層群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條?本省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化過程中的整合優(yōu)化、服務(wù)提升、支持保障、監(jiān)督管理等活動，適用本辦法。

第三條?縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，遵循政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、三醫(yī)聯(lián)動、因地制宜和公益性原則。

第四條?縣級以上人民政府負(fù)責(zé)保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作，建立健全議事協(xié)調(diào)機(jī)制，研究解決縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化中的重大問題，建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化的指導(dǎo)、督查、考核機(jī)制。

縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作。

縣級以上人民政府相關(guān)部門按照各自職責(zé)，做好保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化的有關(guān)工作。

第二章?整合優(yōu)化

第五條?縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)整合轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后保留的相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建縣級醫(yī)療集團(tuán)。

縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)，逐步將村衛(wèi)生室納入縣級醫(yī)療集團(tuán)管理。

鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與縣級醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)療服務(wù)合作。

第六條?省、設(shè)區(qū)的市人民政府可以組織城市三級醫(yī)院，對醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的縣級醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行托管，派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，提升縣級醫(yī)療集團(tuán)的管理和醫(yī)療服務(wù)能力。

第七條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)依法辦理事業(yè)單位法人登記。縣級醫(yī)療集團(tuán)管理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保留法人資格、原有名稱。

第八條?縣級醫(yī)療集團(tuán)及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政、人員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械等實(shí)行統(tǒng)一管理，按照規(guī)定行使管理自主權(quán)。

第三章?服務(wù)提升

第九條?城市三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取組建醫(yī)聯(lián)體、人才共享、技術(shù)支持、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療、組織培訓(xùn)等方式，幫助縣級醫(yī)療集團(tuán)提升醫(yī)療服務(wù)能力。

省級?？坡?lián)盟應(yīng)當(dāng)以分級診療病種診治和縣域醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療救治中心建設(shè)等為重點(diǎn)，采取?？乒步?、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等措施，帶動縣級醫(yī)療集團(tuán)提升服務(wù)能力。

第十條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)制定縣級醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，完善縣級醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部和縣域向外轉(zhuǎn)診規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺，開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。

第十一條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)。

縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本縣域的城鄉(xiāng)疾病譜，加強(qiáng)對基層群眾的健康教育和慢性病早期干預(yù)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，指導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康、文明的生活方式；制定常見病、多發(fā)病防治指南，建立慢性病縣鄉(xiāng)村三級管理制度，提供篩查、診斷、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。

縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)為基層群眾提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健等服務(wù)，促進(jìn)生育健康，預(yù)防出生缺陷。

第十二條?縣級醫(yī)療集團(tuán)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，細(xì)化簽約服務(wù)內(nèi)容，針對不同人群實(shí)行分類管理和精準(zhǔn)服務(wù)。

鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展家庭出診、設(shè)立家庭病床等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第十三條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)組織縣級醫(yī)院?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力，為基層群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。

鼓勵縣級醫(yī)療集團(tuán)在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立專家門診、住院病區(qū)。

鼓勵縣級醫(yī)療集團(tuán)所屬縣級醫(yī)院將部分專家門診、住院床位、檢驗(yàn)檢查號源下放到所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第十四條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救服務(wù)體系建設(shè)，配備必要急救設(shè)施，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)急救服務(wù)能力。

第十五條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)依托縣級醫(yī)院或者有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

第十六條?縣級醫(yī)療集團(tuán)所屬縣級醫(yī)院中級以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生人員，應(yīng)當(dāng)每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者村衛(wèi)生室至少開展一次業(yè)務(wù)指導(dǎo)或者技術(shù)培訓(xùn)。

縣級醫(yī)療集團(tuán)所屬縣級醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職、參加坐診巡診和指導(dǎo)培訓(xùn)等情況，應(yīng)當(dāng)作為評優(yōu)評先、職稱晉升的重要依據(jù)。

在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，享受薪酬津貼、職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵等方面的優(yōu)惠待遇。

第十七條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部信息互聯(lián)互通，建立統(tǒng)一的信息平臺，提高醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、人事管理和績效管理等信息化水平。

縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，開展遠(yuǎn)程專家門診、遠(yuǎn)程專家會診、遠(yuǎn)程緊急會診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)，開展慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約和健康咨詢等在線服務(wù)。

第四章?支持保障

第十八條?縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)保障縣域醫(yī)療衛(wèi)生財政投入。新增政府衛(wèi)生投入，重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和基本醫(yī)療保障。

第十九條?縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的縣域醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。

第二十條?縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，健全疾病預(yù)防控制管理模式，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化縣級醫(yī)療集團(tuán)的疾病預(yù)防控制職責(zé)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室疾病預(yù)防控制能力，提高縣域重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)縣域內(nèi)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)管理工作，并按照醫(yī)防融合有關(guān)要求，做好縣級醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部公共衛(wèi)生服務(wù)的能力建設(shè)和技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理以及評估等工作。

第二十一條?縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源，保障和支持縣級醫(yī)療集團(tuán)提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等老年健康服務(wù)。

鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室與敬老院、老年日間照料中心等進(jìn)行服務(wù)融合，為老年人群提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

第二十二條?縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)建立健全中醫(yī)藥管理體系，加強(qiáng)中醫(yī)院和基層中醫(yī)館建設(shè)，建設(shè)達(dá)到二級甲等以上水平的公立中醫(yī)醫(yī)院。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用，加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲備。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)設(shè)立中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），為基層群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)。

第二十三條?縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)在常住人口較少、居住分散的行政村，采取設(shè)立中心衛(wèi)生室、與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室或者開展巡回醫(yī)療的方式，為村民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第二十四條?鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助、崗位補(bǔ)助以及承擔(dān)的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)補(bǔ)助、醫(yī)療收入等組成。

省人民政府應(yīng)當(dāng)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和老年退養(yǎng)村醫(yī)生活補(bǔ)助定期增長機(jī)制。

縣（市、區(qū)）人民政府在核算鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時，凡按照服務(wù)人口核算的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，服務(wù)人口不足800人的，按照800人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定并補(bǔ)足。

第二十五條?縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)支持取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以上資格并與縣級醫(yī)療集團(tuán)簽訂合同的村衛(wèi)生室工作人員，按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)逐步提高未與縣級醫(yī)療集團(tuán)簽訂合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

第二十六條?縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的前提下，在編制總量內(nèi)對人員實(shí)行統(tǒng)一管理、使用和調(diào)配，人員編制調(diào)整情況應(yīng)當(dāng)報縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門備案。

第二十七條?縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立完善適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事制度和薪酬制度。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)療服務(wù)收入在扣除成本并按照規(guī)定提取各項(xiàng)基金后用于人員獎勵。

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的優(yōu)惠政策，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，其薪酬待遇應(yīng)當(dāng)不低于在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員。

第二十八條?省、設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)療保障基金支付方式和結(jié)算管理制度。建立健全按人頭總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，將核定的縣鄉(xiāng)村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金，采取總額預(yù)算、按月預(yù)撥、年終結(jié)算的方式，由縣（市、區(qū)）人民政府醫(yī)療保障主管部門統(tǒng)一撥付給縣級醫(yī)療集團(tuán)，并由縣級醫(yī)療集團(tuán)按比例分配。

省人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

第五章?監(jiān)督管理

第二十九條?縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立綜合監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對縣級醫(yī)療集團(tuán)依法執(zhí)業(yè)、服務(wù)收費(fèi)等行為的監(jiān)督管理，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依法查處欺詐騙保、藥品回扣等違法行為。

第三十條?縣（市、區(qū)）人民政府衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理縣級醫(yī)療集團(tuán)公益性、醫(yī)療質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、財務(wù)運(yùn)行等事項(xiàng)，定期對縣級醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等情況進(jìn)行績效考核；考核結(jié)果作為縣級醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子選聘、醫(yī)療保障基金支付、等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等的重要依據(jù)。

第三十一條?縣級以上人民政府審計部門應(yīng)當(dāng)依法對縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化中財政投入、醫(yī)療保障基金分配管理使用等情況進(jìn)行審計。

第六章?附?則

第三十二條?本辦法自2021年1月1日起施行。

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