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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試資料:阿司匹林藥理作用及臨床應(yīng)用

2019-07-10 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于高頻考點中“阿司匹林”相關(guān)信息,相信大家都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

(一)藥理作用

(1)抗炎:抑制環(huán)氧酶COX合成,從而抑制PGs合成。

(2)鎮(zhèn)痛:抑制PGs的合成從而使局部痛覺感受器對緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。部分能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛作用。

(3)解熱:抑制下丘腦PG的生成——促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平,而對正常的體溫沒有明顯影響。

【知識點回顧】氯丙嗪解熱與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的區(qū)別TANG

(4)其他——抑制血小板聚集

通過抑制環(huán)氧化酶,而對血小板聚集有強大的、不可逆的抑制作用。

(二)臨床應(yīng)用

(1)解熱鎮(zhèn)痛及抗風濕:用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)感冒發(fā)熱等,迅速緩解風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

(2)影響血小板的功能:低濃度能減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成——影響血小板的聚集及抗血栓形成——抗凝——治療各種原因?qū)е碌难ㄐ纬伞?/p>

(3)兒科:皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(川崎?。?。

(三)不良反應(yīng)——重要!為您揚名易TANG!

①胃腸道反應(yīng)

②加重出血傾向——凝血障礙

③水楊酸反應(yīng)

④過敏反應(yīng)

⑤瑞夷綜合征

⑥對腎臟的影響

1.胃腸道反應(yīng)——最常見。

口服——直接刺激胃黏膜——上腹不適、惡心、嘔吐。

血藥濃度高——刺激延髓催吐化學感應(yīng)區(qū)(CTZ)——惡心嘔吐。

較大劑量口服(抗風濕治療)可引起胃潰瘍及無痛性胃出血,原有潰瘍病者,癥狀加重。

2.加重出血傾向

抑制環(huán)氧酶,對血小板合成血栓素A2(TXA2)有強大而持久抑制作用——抑制血小板凝集。

大劑量——抑制凝血酶原形成——凝血障礙,加重出血傾向。

3.水楊酸反應(yīng)

劑量過大(5g/d)時——頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退——總稱為水楊酸反應(yīng);

嚴重者——過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào),甚至精神錯亂。

4.過敏反應(yīng)

少數(shù)——蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克。

某些哮喘患者——服用后可誘發(fā)哮喘,稱為“阿司匹林哮喘”。

5.瑞夷綜合征

兒童感染病毒性疾病,使用阿司匹林退熱時,偶可引起——急性肝脂肪變性——腦病綜合征(瑞夷綜合征),以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn),預(yù)后不佳。

6.腎損害

見于少數(shù)人,特別是老年人,伴有心、肝、腎功能損害者。

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