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抗高血壓藥-臨床醫(yī)師分階段考試重點內(nèi)容

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高血壓

主要藥物

作用機制及臨床應(yīng)用

不良-禁忌

其他應(yīng)用

利尿劑-氫氯噻嗪

抑制遠曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運→常用初始基礎(chǔ)降壓藥

糖尿病,痛風(fēng)

輕、中度心源性水腫

鈣拮抗劑-硝苯地平

抑制Ca2+的內(nèi)流→血管擴張→適用于高血壓心絞痛、哮喘及腎功能不全者

血管擴張

踝部水腫

心臟抑制

變異性心絞痛心律失常、動脈粥樣硬化

β受體阻滯劑-普萘洛爾

阻斷心臟β1-R→減少心輸出量,適用于高血壓伴快心律及甲亢患者

哮喘,變異性心絞痛

穩(wěn)定性心絞痛、心律失常

緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑-卡托普利

抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶→血管擴張→對伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死高血壓患者的首選藥物

干咳,高血鉀,腎動脈狹窄,孕乳婦

心衰

經(jīng)典例題

使用利尿藥后期的降壓機制是

A.排Na+利尿,降低血容量

B.降低血漿腎素活性

C.增加血漿腎素活性

D.減少細胞內(nèi)Na+,降低血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性

E.抑制醛固酮的分泌

【正確答案】 D

【答案解析】 用藥早期由于利尿,降低血容量而降壓,用藥后期體內(nèi)輕度失鈉,小動脈壁細胞低鈉,通過Na+-Ca2+交換機制使細胞內(nèi)Ca2+量減少,血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低,而致血管舒張,血壓下降。

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