阿托品、毛果蕓香堿知識(shí)點(diǎn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試考點(diǎn)

2021-09-06 16:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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M膽堿受體激動(dòng)藥-毛果蕓香堿

	部位	臨床作用及用途
藥理作用	眼	滴眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用
藥理作用	腺體	較大劑量皮下注射可使汗腺和唾液的分泌明顯增加
臨床應(yīng)用	青光眼	縮瞳→前房角擴(kuò)大→閉角型青光眼
	虹膜炎	與擴(kuò)瞳藥如阿托品交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連
	其他	抗膽堿藥阿托品中毒的解救

經(jīng)典例題

毛果蕓香堿臨床上主要用于治療

A.重癥肌無(wú)力

B.青光眼

C.術(shù)后腹脹氣

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【正確答案】 B

【答案解析】毛果蕓香堿可通過(guò)擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管以及收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，促進(jìn)房水循環(huán)而使眼內(nèi)壓下降。而青光眼主要導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的因素就是眼內(nèi)壓的過(guò)高，故毛果蕓香堿能治療青光眼。

阿托品藥理作用與臨床應(yīng)用

藥理作用	臨床應(yīng)用
興奮心臟	迷走神經(jīng)過(guò)度興奮→竇房阻滯、房室阻滯→緩慢型心律失常
擴(kuò)張血管	能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，用于感染性休克
抑制平滑肌痙攣	適用于各種內(nèi)臟絞痛，胃腸道最強(qiáng)，膽道最弱
擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹	阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，用于虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光配鏡
抑制腺體分泌	全麻前給藥減少腺體分泌，防止吸入性肺炎；嚴(yán)重盜汗和流涎
興奮中樞	用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒
不良反應(yīng)	治療量副作用：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高（夏季盡量避免使用）、尿潴留等
	大劑量興奮中樞：出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng)
	嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制

前列腺肥大、青光眼、幽門梗阻患者禁用。

經(jīng)典例題

阿托品用于治療

A.心源性休克

B.過(guò)敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神經(jīng)源性休克

【正確答案】 D

【答案解析】抗休克時(shí)大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

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