肝的生理功能是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的常見考點(diǎn)。為了讓您快速掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理了“肝藏血生血”，希望能對(duì)您有所幫助。

（1）肝主藏血：肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱。

①貯藏血液：血液來源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液，既可以濡養(yǎng)自身，以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào)，又可以防止出血。因此，肝不藏血，不僅可以出現(xiàn)肝血不足，陽氣升騰太過，而且還可以導(dǎo)致出血。

② 調(diào)節(jié)血量：在正常生理情況下，人體各部分的血液量是相對(duì)恒定的。但是，人體各部分的血液，常隨著不同的生理情況而改變其血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加，于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布，以供機(jī)體活動(dòng)的需要。當(dāng)人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身各部分的活動(dòng)量減少，機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少，部分血液便歸藏于肝。所謂“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，故肝有“血海”之稱。

肝藏血功能發(fā)生障礙時(shí)，可出現(xiàn)兩種情況：一是血液虧虛。肝血不足，則分布到全身各處的血液不能滿足生理活動(dòng)的需要，可出現(xiàn)血虛失養(yǎng)的病理變化。如自失血養(yǎng)，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑?；筋失所養(yǎng)，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利，以及婦女月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等。二是血液妄行。肝不藏血可發(fā)生出血傾向的病理變化，如吐血、衄血、月經(jīng)過多、崩漏。

肝的疏泄與藏血之間的關(guān)系：肝主疏泄又主藏血。藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ)，疏泄是藏血的功能表現(xiàn)。肝的疏泄全賴血之濡養(yǎng)作用，又賴肝之功能正常才能發(fā)揮其作用。所以肝的疏泄與藏血功能之間有著相輔相成的密切的關(guān)系。就肝之疏泄對(duì)藏血而言，在生理上，肝主疏泄，氣機(jī)調(diào)暢，則血能正常地歸藏和調(diào)節(jié)。血液的運(yùn)行不僅需要心肺之氣的推動(dòng)和脾氣的統(tǒng)攝，而且還需要肝氣的調(diào)節(jié)才能保證氣機(jī)的調(diào)暢而使血行不致瘀滯。在病理上，肝失疏泄可以影響血液的歸藏和運(yùn)行。如肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，則血亦隨之而瘀滯，即由氣滯而血瘀。若疏泄太過，肝氣上逆，血隨氣逆，又可導(dǎo)致出血。就肝之藏血對(duì)疏泄而言，在生理上，肝主藏血，血能養(yǎng)肝，使肝陽勿亢，保證肝主疏泄的功能正常。在病理情況下，肝之藏血不足或肝不藏血而出血，終致肝血不足。肝血不足，血不養(yǎng)肝，疏泄失職，則夜寐多夢，女子月經(jīng)不調(diào)等癥相繼出現(xiàn)。

（2）肝主生血：肝主生血是指肝參與血液生成的作用。肝不僅藏血，而且還能生血。“肝……其充在筋，以生血?dú)?rdquo;（《素問。六節(jié)臟象論》），“氣不耗，歸精于腎而為精。精不泄，則歸精于肝而化清血”（《張氏醫(yī)通。諸血門》）?？梢姡螀⑴c血液的生成。

肝主疏泄與肝主生血：肝以血為體，以氣為用。“肝主血，肝以血為自養(yǎng)，血足則柔，血虛則強(qiáng)”（《溫病條辨。卷六》）。肝生血，血足則肝體自充。剛勁之質(zhì)得為柔和之體，通其條達(dá)暢茂之性，則無升動(dòng)之害。疏泄與生血，肝氣與肝血，相互為用，動(dòng)靜有常。肝血不足則肝氣有余，疏泄太過，而為肝氣、肝火、肝風(fēng)之災(zāi)。故曰：“肝血不足，則為筋攣、為角弓、為抽搐、為爪枯、為目眩、為頭痛、為脅肋痛、為少腹痛、為疝痛諸證”（《質(zhì)疑錄》）。