影響藥物口服吸收的因素是臨床醫(yī)師分階段常考的考點(diǎn)，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

口服給藥（oral administration，per os，p.o.）是最常用的給藥方式，其主要吸收部位為小腸，吸收方式主要為脂溶擴(kuò)散。影響藥物口服吸收的因素很多，討論如下：

（一）包括藥物的脂溶性、解離度、分子量等均可影響藥物的吸收。

（二）藥物的劑型、劑量

相同的同一藥物，因劑型不同，藥物的吸收速度、藥效產(chǎn)生快慢與強(qiáng)度都會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異。如水劑、注射劑就較油劑、混懸劑、固體劑起效迅速，但維持時(shí)間較短。近年來(lái)藥劑學(xué)的發(fā)展，為臨床提供了許多新的劑型，如緩釋制劑（sustained release preparation）就是利用無(wú)藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出，以達(dá)到非恒速緩慢釋放的效果；而控釋制劑（controlled release preparation）則可以控制藥物按零級(jí)動(dòng)力學(xué)恒速或近恒速釋放，以保持藥物的恒速吸收。這些新劑型不僅保證了長(zhǎng)期療效，也大大方便了患者。

（三）藥物的制劑

即使劑量、劑型相同的同一藥物，因制劑工藝的不同，也會(huì)對(duì)藥物作用產(chǎn)生明顯影響，而改變口服藥物的吸收速度和程度。

（四）首關(guān)消除

首關(guān)消除（first-pass elimination，首關(guān)效應(yīng)，first-pass effect）是指口服給藥后，部分藥物在胃腸道、腸黏膜和肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。首關(guān)消除明顯的藥物一般不宜口服給藥（如硝酸甘油、利多卡因等）；但首關(guān)消除也有飽和性，若劑量加大，雖有首關(guān)消除存在，仍可使血中藥物濃度明顯升高。

（五）吸收環(huán)境

胃排空、腸蠕動(dòng)的快慢、胃內(nèi)容物多少和性質(zhì)等因素均可影響口服藥物的吸收。例如腸道功能亢進(jìn)（如腹瀉）或腸道功能減退（如消化不良）等，均會(huì)妨礙藥物的吸收；空腹服藥，藥物的吸收速率一般都會(huì)增加。另外，由于油和脂肪類(lèi)的食物可促進(jìn)脂溶性藥物的吸收，所以服用驅(qū)蟲(chóng)藥時(shí)，應(yīng)盡可能少進(jìn)油性或高脂肪食物，這樣既有利于提高藥物在腸道的驅(qū)蟲(chóng)療效，又能降低藥物吸收后產(chǎn)生的毒性。