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溫病辨證綱領(lǐng)

關(guān)于溫病辨證綱領(lǐng),相信很多中醫(yī)醫(yī)師醫(yī)師分階段考生都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證是溫病獨(dú)特的辨證綱領(lǐng),兩者既有區(qū)別,又有聯(lián)系。

衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)氣營血辨證理論概括了溫病的病理、病證、病程變化,臨床主要意義是:① 歸納了病變過程中出現(xiàn)的4種證候類型,即衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。衛(wèi)分證是溫病初起,屬表,病情較輕;氣分證為溫邪由表入里,邪勢熾盛;營、血分證是邪熱深入,陰血耗損、心神受病的嚴(yán)重階段。

② 概括了溫病過程中病邪的傳變和病情輕重淺深的不同階段(或?qū)哟危?。溫病的傳變,一般由表入里,由淺入深,即由衛(wèi)入氣,再入營血。也有衛(wèi)分病不久,即見營分證,所謂逆?zhèn)餍陌?;但也有初病即見里證,傳變自里而達(dá)外,表現(xiàn)為氣分證或營分證;也有衛(wèi)氣同病或氣營同病。

三焦辨證

以三焦為綱,在臨床上歸納了溫病發(fā)展過程中的三種不同證候類型,以及三焦病邪傳變所涉及的主要臟腑。邪在上焦為溫病初起,病變主要在肺,屬衛(wèi)分或氣分范圍。若逆?zhèn)鲃t邪可入心包,屬營分或血分范圍;邪在中焦為溫病的中期或極期,病變主要在胃、腸、脾、膽等,屬氣分范圍;邪在下焦為溫病之末期,病變側(cè)重在肝、腎,多為血分范圍。傳變的一般情況是“始上焦,終下焦”,但也有一病即見中、下焦病證者。衛(wèi)氣營血辨證,主要是反映衛(wèi)、氣、營、血的生理失常及其損傷,適宜溫?zé)犷悳夭。欢贡孀C,主要是揭示臟腑的生理失常及其損傷,適宜濕熱類溫病。此外,就溫邪傳變而言,衛(wèi)氣營血傳變是橫向的傳變,為溫病由外至內(nèi)的四個(gè)傳變階段,病情由輕到重,層次由淺至深;三焦傳變則是由上至下的縱向傳變。兩種辨證方法的側(cè)重面,以及所起的作用不同,不能相互取代。但三焦辨證所揭示的臟腑病變部位,超越不出衛(wèi)氣營血所反映的病變層次和范圍。故兩者又是相互聯(lián)系和補(bǔ)充。

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