2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“急性附睪炎/慢性附睪炎的病因與臨床表現-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考點”如下。

附睪炎

【考頻指數】★★

【考點精講】

急性附睪炎

1.病因

中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴散所致。

多從輸精管逆行傳播。

2.臨床表現

全身癥狀——明顯：發(fā)病突然，畏寒、高熱。

局部癥狀——患側陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會陰部放射。

體征：附睪、睪丸及精索增大或增粗，以附睪頭、尾部為甚?？砂榘螂状碳ぐY狀。

3.診斷及鑒別診斷

診斷——根據典型臨床表現。

鑒別診斷：

①附睪結核——寒性膿腫。

②睪丸扭轉——青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然，陰囊部疼痛明顯。鑒別手段——多普勒超聲：急性炎癥為血流增加；睪丸扭轉為缺血，血流減少。

4.治療

①臥床休息，將陰囊托起，熱敷。

②0.5%利多卡因做精索封閉，減少疼痛。

③廣譜抗生素。膿腫形成——切開引流。

慢性附睪炎

1.病因

①急性附睪炎治療不徹底；

②部分無急性炎癥過程，可伴有慢性前列腺炎。

2.臨床表現

癥狀：陰囊輕度不適，或墜脹痛。

體征：附睪局限性增厚或腫大，與睪丸的界限清楚，精索、輸精管可增粗，前列腺質地偏硬。

3.診斷及鑒別診斷

主要是鑒別【結核性附睪炎】

①常發(fā)生于附睪尾部，輸精管增粗并捫及串珠狀結節(jié)；

②同側精囊多有病變；

③B超、X線及膀胱鏡檢查可發(fā)現腎結核的證據。

4.治療

①托起陰囊，局部熱敷、熱水坐浴、理療。

②局部疼痛劇烈，反復發(fā)作——附睪切除。

③前列腺炎綜合治療。

【進階攻略】

掌握急性及慢性附睪炎各自特點，鑒別診斷。

【易錯易混辨析】

注意附睪結核與附睪炎的鑒別：附睪結核可形成寒性膿腫，合并細菌感染時出現急性炎癥表現；急性附睪炎全身癥狀明顯，且有紅腫熱痛。

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