2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段泌尿系統(tǒng)“前列腺增生的診斷與鑒別診斷”試題練習”如下。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是

A.殘余尿測定

B.B超

C.膀胱造影

D.直腸指診

E.膀胱鏡檢查

二、A2型選擇題

1.男，67歲。漸進性排尿困難3年，夜尿5——6次，直腸指檢：前列腺Ⅲ°，光滑彈性硬，中間溝消失。血Cr 100μmol/L，B超：殘余尿200ml，前列腺側(cè)葉增大，中葉無明顯增長，心臟、肝功正常，尿常規(guī)正常，此患者治療應采用

A.經(jīng)膀胱前列腺切除術

B.經(jīng)尿道前列腺切除術

C.膀胱造瘺術

D.藥物治療

E.前列腺尿道網(wǎng)狀支架

2.男，72歲。排尿困難5年，夜尿4——5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°，B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr 360μmol/L，尿常規(guī)：白細胞20——30個/HP，此患者目前選擇哪項治療方法最佳

A.經(jīng)恥骨后前列腺切除術

B.膀胱造瘺術

C.留置導尿

D.藥物治療

E.經(jīng)膀胱前列腺切除術

3.男，70歲。進行性排尿困難7年。夜尿3——4次，尿流變細、費力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺54mm×45mm×38mm，殘余尿100ml，雙腎無積水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是

A.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術

B.改用口服雌激素

C.經(jīng)尿道前列腺切除術

D.加用α受體阻滯劑

E.膀胱穿刺造瘺

三、A3/4型選擇題

男，72歲。尿頻、排尿困難、尿不成線半年余。曾發(fā)生急性尿潴留4次。經(jīng)檢查確診為良性前列腺增生癥。肺、肝、腎功能檢查未見異常。

1.最佳的治療方法是

A.長期留置導尿管

B.服用5α-還原酶抑制劑

C.手術治療

D.抗感染治療

E.尿道擴張

2.若患者選擇保守治療，常用的治療方案是

A.間歇導尿

B.抗炎治療

C.α受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑

D.花粉制劑

E.尿道擴張

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP），效果較確切，創(chuàng)傷小，適用于絕大多數(shù)前列腺增生患者。

2.C

【答案解析】導尿是急性尿潴留時最常用的方法。

3.C

【答案解析】理由是手術切除增生的前列腺組織仍是最理想的方法。（1）適應證：①藥物治療無效；②有急性尿潴留史；③反復尿路感染合并膀胱結(jié)石者；④并發(fā)腎功能損害、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔者；⑤一般情況尚可，心肺及肝腎功能正常能耐受手術者。（2）手術方法：經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）和開放性前列腺切除術。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】該患者急性尿潴留的病因可能為前列腺增生，因此最好的治療方法是手術切除前列腺。故選C。

2.C

【答案解析】治療前列腺增生的藥物常用的有α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑和植物類藥等。故選C。

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