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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考點:十棗湯

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組成

芫花、大戟、甘遂、大棗。

歌訣

十棗逐水效堪夸, 大戟甘遂與芫花,懸飲內(nèi)停胸脅痛,水腫腹脹用無差

制法

上藥各別搗為散。

方解

本方證因水飲壅盛于里,停于胸脅,或內(nèi)停脘腹,或外溢肌膚所致。飲停胸脅,氣機阻滯,故胸脅引痛;水飲上迫犯肺,肺氣不利,咳唾短氣,甚或胸背掣痛不得息;水停心下,氣結(jié)于中,胃失和降,則心下痞硬,干嘔;飲邪停聚,上擾清陽,則頭痛目眩;若飲停脘腹,三焦水道受阻,故腹脹喘滿,二便不利;若水飲泛溢肌膚,則見全身水腫;飲邪壅盛,水性趨下,必腫勢嚴(yán)重而以身半以下為重;苔滑脈沉弦,均為內(nèi)有水飲之象。此證非一般化飲利水之劑所能勝任,當(dāng)投峻劑攻逐,使水邪速下。方中甘遂、大戟、芫花三藥逐水力猛,且有毒,但各有所長,甘遂善逐經(jīng)隧之水濕;大戟善瀉臟腑之水邪;芫花善消胸脅伏飲痰癖。三藥合而用之,將胸腹積水攻逐體外,療效迅速。用大棗10枚煎湯送服,一則取其甘緩之性,既緩其烈性,又制其毒性;二則益氣護胃,使下不傷正;三則培土制水,邪正兼顧。寓有深意,故以“十棗”名之。

功能主治

攻逐水飲。治懸飲或支飲,停于胸脅,咳唾胸脅引痛,心下痞梗,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息;水腫腹脹,二便不利,屬于實證者。現(xiàn)用于肝硬化腹水,滲出性胸膜炎等見有上述癥狀者。

用法用量

強人每服1克,羸人0.5克。用水300毫升,先煮肥大棗10枚,取240毫升,去滓,納人藥末,平旦溫服;若下少病不除者,明日更服,加0.5克,得快下利后,可進米粥,護養(yǎng)胃氣。

注意

體虛及孕婦忌用。

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