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幾種常見類型腸炎的臨床特點

1.輪狀病毒腸炎　嬰幼兒腹瀉最常見的病原。呈散發(fā)或小流行，主要經(jīng)糞-口傳播。多發(fā)生于6——24個月的嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多數(shù)無明顯感染中毒癥狀。病初先發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)及水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂。本病多為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，自然病程3——8天。

2.產毒性細菌引起的腸炎　多發(fā)生在夏季，潛伏期1——2天，起病急。輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀稍微改變。重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花湯樣混有黏液，伴嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。本病為自限性疾病，自然病程一般為3——7天。

3.侵襲性細菌　多見于夏季，常引起志賀桿菌性痢疾樣病變。一般表現(xiàn)為急性起病，高熱甚至可以發(fā)生熱驚厥。腹瀉頻繁，大便黏液狀、帶膿血、有腥臭。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，如高熱、意識改變、甚至感染性休克。

空腸彎曲菌常侵犯空腸和回腸，有膿血便，腹痛甚劇烈，易誤診為闌尾炎。

耶爾森小腸結腸炎多發(fā)生在冬春季節(jié)，可引起淋巴結腫大，亦可產生腸系膜淋巴結炎，癥狀可與闌尾炎相似，也可引起咽痛和頸淋巴結炎。

鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎有胃腸炎型和敗血癥型，新生兒和＜1歲嬰兒尤易感染，常引起暴發(fā)流行。新生兒多為敗血癥型，可排深綠色黏液膿便或白色膠凍樣便。

4.出血性大腸桿菌腸炎　大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉為血水便，有特殊臭味。

5.抗生素相關性腹瀉

（1）金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。

（2）假膜性小腸結腸炎：由難辨梭狀芽孢桿菌引起，大便可呈黃綠色水樣便，可有假膜排出，黏膜下出血可引起大便帶血，可出現(xiàn)脫水、電解質紊亂和酸中毒。

（3）真菌性腸炎：多為白色念珠菌所致，2歲以下嬰兒多見。病情遷延，常伴鵝口瘡。大便泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊（菌落）。

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