關(guān)于“【心臟驟停與心臟性猝死的診斷依據(jù)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

1.心臟性猝死的臨床過程　一般分為4期：前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停和生物學(xué)死亡。

（1）前驅(qū)期　

雖然心臟驟停的確切時刻無法預(yù)測，但許多患者在發(fā)生心臟驟停前出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如心絞痛發(fā)作，胸悶、心悸加重，易于疲勞等。在心電監(jiān)護(hù)下，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)的室早或室早R-on-T，短陣室速，心室率低于50次/分，QT間期顯著延長等，均可是心臟驟停的先兆，但心臟驟停也可無前驅(qū)期表現(xiàn)。

（2）終末事件期　

可出現(xiàn)心率明顯改變、室性心動過速。在無心電監(jiān)護(hù)下發(fā)現(xiàn)低心排血量狀態(tài)，長時間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困難，頭暈，黑朦，突然抽搐等，均為其先兆及終末期開始的表現(xiàn)。

（3）心臟驟?！?/strong>

依次出現(xiàn)心音消失、大動脈搏動消失、血壓測不出，突然出現(xiàn)意識喪失（心臟驟停后10秒內(nèi)）或伴短暫抽搐（心臟驟停后15秒）；斷續(xù)出現(xiàn)嘆息樣的無效呼吸，隨后呼吸停止（心臟驟停20～30秒），皮膚發(fā)紺。心臟驟停30秒后出現(xiàn)昏迷；心臟驟停后30～60秒出現(xiàn)瞳孔散大、固定。

（4）生物學(xué)死亡　

心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡的時間取決于原發(fā)病的性質(zhì)，大部分患者在4～6分鐘開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學(xué)死亡。

2.心臟驟停的判斷

（1）主要依據(jù)　

①突然意識喪失；

②心音或大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失；

③心電圖呈現(xiàn)：心室顫動、室性自主心律（即心肌電-機(jī)械分離）或心室停搏（心電完全消失而呈一條直線或偶有P波）。

在上述3條主要診斷依據(jù)中，以心電圖的診斷最為可靠，但臨床很難做到。為爭取時間，單憑第2條就可以決定開始實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）。

（2）次要依據(jù)　

①雙側(cè)瞳孔散大、固定、對光反射消失；

②自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；

③口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)發(fā)紺。

次要診斷依據(jù)可以及時提醒救治人員及早意識到可能發(fā)生心搏停止，警惕和考慮是否已發(fā)生或即將發(fā)生心搏停止。

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