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病因與中毒機(jī)制

1.病因　

有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥品種繁多，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中最常用的殺蟲(chóng)劑。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥按其對(duì)于大鼠急性經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的半數(shù)致死量（LD₅₀），分為劇毒類（甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷等）；高毒類（甲胺磷、氧樂(lè)果、敵敵畏等）；中毒類（樂(lè)果、敵百蟲(chóng)等）；低毒類（馬拉硫磷、氯硫磷等）。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥易揮發(fā)而具有一種刺激性蒜味。

（1）職業(yè)性中毒　可因有機(jī)磷的生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用過(guò)程中防護(hù)不當(dāng)，發(fā)生中毒，多經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒。

（2）生活性中毒　多見(jiàn)于有機(jī)磷誤服、服毒等，也可因用其殺滅蚊蟲(chóng)時(shí)使用不當(dāng)經(jīng)呼吸道、皮膚中毒。

2.中毒機(jī)制　

有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥進(jìn)入機(jī)體后，迅速分布于全身，其中肝臟含量最高，主要在肝臟代謝。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥進(jìn)入人體后，以其磷酸根與膽堿酯酶的活性部分緊密結(jié)合，形成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，從而導(dǎo)致體內(nèi)膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿蓄積過(guò)多，作用于膽堿能受體，使其先過(guò)度興奮，而后抑制，最終衰竭，從而產(chǎn)生一系列中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因昏迷、呼吸衰竭而發(fā)生死亡。

體內(nèi)膽堿能神經(jīng)主要包括副交感神經(jīng)末梢及交感神經(jīng)節(jié)。副交感神經(jīng)末梢興奮主要表現(xiàn)為：①腺體分泌增加；②平滑肌痙攣；③心臟抑制；④瞳孔括約肌收縮。交感神經(jīng)節(jié)興奮，其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺增加，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、血壓升高、心律失常等。

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