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醫(yī)師分階段考試診斷學(xué)基礎(chǔ)科目中“頭痛的問診要點”知識點

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頭痛的問診要點

1.病史 

詢問患者有無頭顱外傷史、感染、發(fā)熱、中毒、高血壓、青光眼、鼻竇炎、偏頭痛、腦炎、腦膜炎、顱腦腫瘤、使用藥物史及精神疾病史等。

2.頭痛的特點

(1)頭痛的病因及誘因 眼疲勞引起的頭痛發(fā)生在用眼過度,尤其是較長時間近距離用眼時;緊張性頭痛多因過度緊張、勞累而誘發(fā)或加重;女性偏頭痛在月經(jīng)期時容易發(fā)作;感染或中毒可引發(fā)頭痛,并且隨病情變化而減輕或加重;高血壓頭痛多在血壓未得到控制時出現(xiàn)或加重;頭顱外傷頭痛發(fā)生在受傷后;顱腦病變頭痛可發(fā)生在典型癥狀或診斷明確前,常與病變過程伴隨。

(2)頭痛的部位 大腦半球的病變疼痛多位于病變的同側(cè),以額部為多,并向顳部放射;小腦幕以下病變引起的頭痛多位于后枕部;青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。

(3)頭痛的性質(zhì) 三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛;舌咽神經(jīng)痛的特點是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射;血管性頭痛為搏動樣頭痛。

(4)頭痛的時間 鼻竇炎引起的頭痛多為上午重下午輕;緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn);顱內(nèi)占位性頭痛在早上起床時較明顯;叢集性頭痛常在夜間發(fā)生;藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15——30分鐘,持續(xù)時間與藥物半衰期有關(guān)。

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