“模糊醫(yī)囑澄清流程”相信準備參加醫(yī)學生崗前位培訓的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下:
一、醫(yī)囑要求層次分明,內容清楚。一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。
二、模糊不清有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤(包括學術語錯誤)、醫(yī)囑內容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內容與平常醫(yī)囑內容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。
三、護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后,認真閱讀及查對,對模糊醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問開醫(yī)囑者;如果開醫(yī)囑者不在或無法聯(lián)系到則尋找其上級醫(yī)師,上級醫(yī)師不在的情況下聯(lián)系值班醫(yī)師;核實后重新下達并打印醫(yī)囑執(zhí)行單,醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后,認真查對,必要時護士長重新核對醫(yī)囑,嚴格按照醫(yī)囑的內容、時間等要求準確執(zhí)行,不得擅自更改。
四、醫(yī)囑執(zhí)行后,應認真觀察療效與不良反應,必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
五、如遇搶救危重病人的緊急情況下,對于模糊醫(yī)囑,護士可立即聯(lián)系在科室就近的任一醫(yī)師,此醫(yī)師有責任積極了解病情并臨時給予相應的緊急處置,同時及時與患者的主管醫(yī)師溝通,主管醫(yī)師無法聯(lián)系到時應尋找其上級醫(yī)師或科主任,搶救結束應做好相關的記錄。在此過程中推諉、延誤搶救者根據(jù)情節(jié)嚴重情況和造成的后果將給予嚴厲的處罰。
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