關于當前醫(yī)學生崗前培訓的幾點思考：

崗前培訓是醫(yī)學生進入職業(yè)生涯的第一課和必修課，也是從醫(yī)學生向醫(yī)務工作者角色轉變的過渡和樞紐，更是醫(yī)院人力資源管理工作的一個重要內容。本文對崗培訓提出了作者工作中積累的幾點思考與建議，對今后順利開展崗前培訓具有重要的參考價值。

剛剛跨出校門的醫(yī)學生是醫(yī)院的未來，是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略人才庫，做好對他們的崗前培訓具有深遠的意義。醫(yī)學人才的培養(yǎng)不是一蹴而就的，醫(yī)學生的成才要經過從專業(yè)理論到實踐心得，再從實踐經驗到理論總結，反復用心揣摩。很多經驗是在前人失敗甚至血的教訓中才得以總結為自己的寶貴經驗，又在不斷積累和更新中得到發(fā)展。所以醫(yī)學人才的培養(yǎng)實踐告訴我們：從基礎做起醫(yī)學|教育網整理，從基本功練起，掌握系統(tǒng)的理論知識與加強各項操作的實訓相結合，是醫(yī)院人力資源培訓教育部門的職責所在。

醫(yī)學生從課堂走向社會，從書本學習理論知識為主過渡到以臨床實踐為主，將理論知識應用于實踐，在臨床實踐中鞏固醫(yī)學理論知識，掌握臨床技能和臨床思維。雖然上崗培訓安排充分考慮醫(yī)學生的角色轉換，如醫(yī)療安全糾紛與防范、醫(yī)療法規(guī)教育、病歷、知情同意書與法律、處方管理辦法與處方的書寫等等，讓學生們對醫(yī)療衛(wèi)生相關的法律知識有個基本的了解，強化他們防范醫(yī)療糾紛意識培養(yǎng)正確的臨床思維程序、醫(yī)患溝通技巧及對醫(yī)療文書書寫的重視，杜絕（，）臨床工作中各種醫(yī)療隱患的發(fā)生。但是由于傳統(tǒng)的上崗前培訓時間有限，在短時間內對醫(yī)院能有所了解，明白在臨床工作期間該做什么，不該做什么，怎樣做，往往聽課時明明白白，實際做起來又比較生疏。因此如何拓展或延伸崗前培訓，是我們醫(yī)院人力資源部門急需思考的問題。

1.培養(yǎng)醫(yī)學生人文關懷和換位思考的能力。

隨著“80后”獨生子女這一代青年逐漸走出校門踏入社會，他們除了思想開放、觀念活躍，具有強烈的社會參與意識外，從小被關注、被呵護的成長經歷也一定程度上造就了他們個性張揚、強調自我這樣一個“80后”青年群體的普遍特征。在關心他人和換位思考能力方面相對欠缺。職業(yè)生涯伊始，需要有意識地在這方面對他們加強鍛煉和培養(yǎng)。因為醫(yī)學須關注病人的心理與社會需要，要求醫(yī)務人員在臨床工作中與病人進行有效的溝通，主動與病人建立起促進治療的良好醫(yī)患關系，才能了解病人所關心與需求是什么，才能根據病人的實際情況制定出合理的治療方案。也證實了1500多年前西方醫(yī)學奠基人，著名的希波克拉底誓言：我之唯一目的，為病家謀幸福……直到現(xiàn)在，許多醫(yī)學院的畢業(yè)生宣誓仍以此作為誓詞。醫(yī)本仁術，醫(yī)學的人文關懷，可以在許多方面體現(xiàn)。如查病房時對病人一聲親切的問候；捂熱聽診器為患者作檢查；休息日去參加社區(qū)義診等等，這些不可或缺的善舉，于細微處體現(xiàn)了一名醫(yī)務工作者良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德。

2.培養(yǎng)醫(yī)學生的實際操作技能。

醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，一名年輕醫(yī)學生要掌握扎實的臨床技能，必須實實在在地反復訓練才能完成。借鑒國內外臨床技能醫(yī)學培訓中心的建立，對我們的培訓教育體系提供了非常好的樣板，是醫(yī)學生提高臨床技能最有效的途徑和最直接的平臺，也是我們對年青醫(yī)生進行崗前培訓職能的延續(xù)。

2.1到醫(yī)患關系辦公室輪科。

隨著社會的進步和人們生活質量的提高，病人的法律意識和自我保護意識明顯增強，對醫(yī)院和醫(yī)務人員的要求也逐步提高?！?a href="http://www.bhshhw.cn/yishizigekaoshi/" target="_blank" title="執(zhí)業(yè)醫(yī)師" class="hotLink" >執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等一系列法律法規(guī)的出臺，也對醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中的錯誤及過失的處理作出了明確規(guī)定，要求保證醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的正確性與合法性醫(yī)學|教育網整理，這是保護病人基本權利的要求，也是醫(yī)學人道主義原則的主旨所在。在醫(yī)患關系辦公室，常有病家因服務態(tài)度或醫(yī)療質量不滿意來投訴。通過親歷投訴、接待、調解、協(xié)商，小的糾紛可能就此化解，而大的糾紛則須通過法律途徑尋求解決。可以說，每起案例都是一則最生動、最直觀的教案。從解決問題實際出發(fā)，學會換位思考，剛入行的年青醫(yī)生可以從別人的教訓中汲取經驗，并提醒自己不再重蹈覆轍。

2.2建立臨床專項技能。

臨床專項技能醫(yī)學培訓中心主要包括臨床常用操作技術，如臺灣萬芳醫(yī)院的醫(yī)學生實訓室，有智能模擬病人，可以進行各種穿刺術，如腹腔穿刺術、腰椎穿刺術等；急救醫(yī)學操作如氣管插管術、心臟除顫等訓練模型，各種模型均可供至少20人同時進行操作，滿足臨床訓練的需要。

2.3建立標準化病人醫(yī)學培訓中心（模擬門診）。

如山東大學齊魯醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)學院在社會招募了50多名標準化病人志愿者。經過半年多的培訓與考核，用于醫(yī)學生學習、技能培訓及考核。每名標準化病人均擔任特定疾病的扮演角色，表演逼真，重復性好，并可對醫(yī)師的問診過程做出評價反饋。

2.4建立臨床基本技能醫(yī)學培訓中心。

臨床基本技能醫(yī)學培訓中心主要包括心肺聽、觸診訓練模型和腹部檢查訓練模型，可用于心臟、肺臟觸診，各種正常及異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、心音、心臟雜音及心包摩擦音的聽診，以及腹部觸診、肝脾觸診訓練等，如果人力資源充沛，年青醫(yī)生可隨時前去反復訓練，定期組織考核。

2.5建立各?？苹炯寄芘嘤栔行?。

基本技能培訓中心如外科基本技能及護理基本技能醫(yī)學培訓中心，用于訓練外科手術學基本技能，包括切開縫合模型、皮膚局部浸潤麻醉訓練模型、腸管吻合訓練模型、無菌術操作訓練模型、肌內注射模型、靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈注射模型、皮內注射模型等。

2.6建立臨床虛擬醫(yī)學培訓中心。

虛擬醫(yī)學培訓中心包括仿真腹腔鏡、胃鏡室，仿真手術室等，如臺灣秀傳醫(yī)療中心彰濱醫(yī)院的腹腔鏡培訓中心，可以同時開展20臺實驗豬進行模擬動物腔鏡手術。訓練者可從其軟件程序中觀看手術操作視頻，又可借助系統(tǒng)自帶的器械進行操作訓練，尤其利于培養(yǎng)鏡下手術的空間感，幫助訓練者短期內掌握操作技術與熟悉手法。也可以將操作錄像傳輸到階梯教室，邊講解邊觀看圖像，與醫(yī)學生們教學探討。

2.7建立情景教學訓練中心。

只有在最接近真實的情況下，訓練出來的能力才最接近真實。在訓練中心，運用現(xiàn)場模擬的方法，把醫(yī)學生帶入各種各樣的可能出現(xiàn)的急救情景，使醫(yī)學生在身臨其境中接受知識的傳授和能力的培養(yǎng)。通過反復不斷的訓練來增強醫(yī)學生的心理應激能力、非正常情況下的統(tǒng)籌能力和對急救的主觀能動性，提高他們的觀察能力、動手操作能力、互相協(xié)作能力和創(chuàng)新能力，使他們對突發(fā)情況作出更合理、及時、有效的安排，最終達到變單項訓練為多項復合訓練，縮短臨床實踐與課本理論的距離，一旦真正投入到實際救治中，則能更好的完成急救任務的目的。

有系統(tǒng)規(guī)范化按專業(yè)分階段的培訓，是我們對從一名醫(yī)學生成為一名醫(yī)務工作者實行的強化廣義上的崗前培訓。只有建立強大的培訓基地和切實可行的培訓計劃，才能使年青的醫(yī)學生快速夯實書本知識，避免作為一名“新手”或不熟練者為病人進行有創(chuàng)檢查，或某些操作因技能尚未掌握、或尚未熟練掌握直接施行，有可能對病人帶來痛苦或損害病人利益，甚至危及生命，如胸腔穿刺術操作不當會導致氣胸、縱隔擺動；腰椎穿刺術操作不當會導致病人截癱等，這與醫(yī)生治病救人的宗旨背道而馳?？茖W的崗前培訓將大大增強醫(yī)學生在工作中的執(zhí)業(yè)操作信心。