國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。自2015年起，本科生一出大學(xué)門(mén)，不能當(dāng)醫(yī)生，而要進(jìn)行3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。對(duì)新政的看法褒貶不一，而關(guān)于醫(yī)師培訓(xùn)這額外的成本，究竟應(yīng)由誰(shuí)來(lái)“買(mǎi)單”呢？

根據(jù)《意見(jiàn)》，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)和中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。

培訓(xùn)基地原則上設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院，也可結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源實(shí)際，將符合條件的其他三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院作為補(bǔ)充。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地除臨床基地外，還包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

該政策一經(jīng)報(bào)道，立刻引起了不小的輿論反映。很多人疑問(wèn)，為何在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后不能工作，還要再學(xué)3年才可以上崗？

我國(guó)的醫(yī)生培養(yǎng)制度主要沿襲的是“師傅帶徒弟”式的培養(yǎng)方式。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科技教育司副司長(zhǎng)王辰表示，目前，世界各國(guó)普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）3個(gè)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育。

國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐證明，院校醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師，需要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。

因而，新政對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育，以“5+3”的模式，即5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，有利于實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)。

如此看來(lái)，新政最終想要達(dá)到的結(jié)果和目標(biāo)是非常積極的。但是，目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校5年制本科生，一畢業(yè)就可以被各大醫(yī)院聘用。今后，本科生一出大學(xué)門(mén)，不能當(dāng)醫(yī)生，而要進(jìn)行3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。由此產(chǎn)生的額外成本應(yīng)該誰(shuí)來(lái)“買(mǎi)單”呢？

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科技教育司副司長(zhǎng)金生國(guó)做出回答，他表示，政府對(duì)培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、面向單位委派和社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。

根據(jù)《意見(jiàn)》，單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，不足部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

具有研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。