距離2019年考試越來(lái)越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“非甾體抗炎藥濫用危害/用藥原則 ”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）濫用危害

1.胃腸道損害（同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥危險(xiǎn)性增加）

2.腎損害

使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發(fā)生率僅次于氨基糖苷類(lèi)抗生素引起的腎功能不全。

3.肝損害

4. 心腦血管意外（羅非昔布，選擇性COX-2 抑制劑，能明顯減少?lài)?yán)重胃腸道不良反應(yīng)，在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、猝死，于2004 年撤市）

5.其他不良反應(yīng)（如阿司匹林可導(dǎo)致出血傾向、阿司匹林哮喘等）。

（二）用藥原則

（掌握治療發(fā)熱、疼痛、炎癥時(shí)的選用原則和使用情況）

1.發(fā)熱

原則——先物理降溫，無(wú)效時(shí)再考慮選用解熱藥；解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。

在查明發(fā)熱原因并治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥：

① 發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

② 發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、失眠等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。

③ 持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。

④某些疾病治療中，長(zhǎng)期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如結(jié)核及癌癥發(fā)熱等。

2.疼痛

（1）對(duì)于疼痛癥狀不能首選鎮(zhèn)痛藥，而應(yīng)找出疼痛原因后再采用藥物止痛。

（2）僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)等中度疼痛效果較好，對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛（需用平滑肌解痙藥阿托品等）、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛（需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡等）無(wú)效。

3.炎癥

（1）非甾體抗炎藥是風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性疾病、全身性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等非感染性慢性炎癥的首選（感染性炎癥首選抗菌素）；

（2）非甾體抗炎藥不能影響疾病本身的免疫病理反應(yīng)，因此常需合用能夠改變病情的二線藥物（雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等）；糖皮質(zhì)激素作為治療風(fēng)濕三線藥物。

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