醫(yī)學教育網小編為幫助廣大考生順利通過考試，特為大家整理了“鈣通道阻滯劑藥理作用\臨床評價：”相關內容，詳細如下：

（一）藥物相互作用

1.與β受體阻斷劑合用，可引起心動過緩和誘發(fā)心力衰竭，加重房室傳導阻滯。

2.硝苯地平能降低地高辛的清除率，使地高辛血漿藥物濃度升高約70%，半衰期延長，中毒發(fā)生率增加。兩者合用時，地高辛應減半或根據血漿藥物濃度調整劑量。

3.西咪替丁可降低鈣通道阻滯劑的代謝，使硝苯地平的生物利用度提高70%，降低其清除率約40%，使其降壓效應增強和毒性增大。故聯合應用西咪替丁后，CCB用量應減小。

4.尼莫地平與卡馬西平合用血漿藥物濃度降低85%.非洛地平和硝苯地平與卡馬西平合用也會有相似的結果，所有經CYP3A4代謝的CCB與卡馬西平合用，都有可能發(fā)生此類藥物相互作用。

5.紅霉素等大環(huán)內酯類藥可以顯著增加非洛地平或硝苯地平的生物利用度，與紅霉素合用，CCB應該減量，以免發(fā)生低血壓、眩暈和心悸等嚴重的不良反應。能被CYP3A4代謝的CCB都有此類相互作用可能。

6.環(huán)孢素可增加CCB的血漿濃度，導致不良反應增加（如頭痛、外周水腫、低血壓、心動過速和齒齦增生）。如合用應監(jiān)測本品血漿藥物濃度，減小用量。

7.靜脈給予鎂劑用于早產治療時，如與CCB合用可引起顯著的低血壓和神經肌肉阻滯。合用時應密切監(jiān)測血壓。

（二）典型不良反應

不良反應有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。心率加快為反射性交感神經興奮所致。

（三）禁忌證

（1）對鈣通道阻滯劑過敏者。

（2）嚴重主動脈狹窄者。

（3）嚴重低血壓患者。

（4）心源性休克患者。

（5）妊娠及哺乳期婦女。

（6）不穩(wěn)定心絞痛患者。

（7）急性心肌梗死發(fā)作4周內。

（8）竇房結功能減退和房室傳導阻滯者。

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