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常用的抗癲癇藥物

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癲癇藥物是執(zhí)業(yè)藥師精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥的重要知識(shí)點(diǎn),為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理出如下內(nèi)容:

抗癲癇藥物作用機(jī)制從電生理學(xué)觀點(diǎn)看,有兩種方式:抑制病灶神經(jīng)元過度放電,或作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織,以遏制異常放電的擴(kuò)散。目前70%的患者可以通過藥物有效控制,癲癇的治療,選擇合適的抗癲癇藥物是關(guān)鍵,首先了解癲癇藥物的分類。

(1)巴比妥類

苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等,主要通過中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體,增加抑制性氯離子內(nèi)流而發(fā)揮抗驚厥作用,同時(shí)也是鈉通道阻滯劑。應(yīng)用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、新生兒癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)。

(2)乙丙酰脲類

苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英鈉是代表,主要作用機(jī)制是鈉通道阻滯劑,阻斷神經(jīng)元反復(fù)放電,減少?gòu)?qiáng)直后電位。適用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作,但可以加重失神發(fā)作。靜脈劑型用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。但苯妥英鈉由于抗癲癇譜窄、治療量和中毒量相近、對(duì)認(rèn)知影響大、藥物見相互作用明顯,對(duì)胎兒致畸作用,近年來使用逐漸減少。

(3)雙鏈脂肪酸類

丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。丙戊酸具有多重抗癲癇作用機(jī)制,對(duì)原發(fā)性全身發(fā)作各種類型有效,如強(qiáng)直-陣攣、失神、失張力、肌陣攣;對(duì)部分性發(fā)作有效,同時(shí)可以用于預(yù)防高熱驚厥。靜脈型可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的救治。丙戊酸鈉的優(yōu)點(diǎn)是抗癲癇譜廣、對(duì)各種類型的癲癇均有效,過敏反應(yīng)少、對(duì)認(rèn)知影響小,無肝酶誘導(dǎo)作用。缺點(diǎn)是女性病人使用后可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢,致畸作用明顯。

(4)琥珀酰亞胺類

乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神發(fā)作,對(duì)其他類型癲癇效果較差。

(5)苯二氮類

地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。氯硝西泮主要用于嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、不典型失神發(fā)作的輔助治療。

(6)亞氨基苷類

卡馬西平、奧卡西平。主要作用機(jī)制是阻斷鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電、穩(wěn)定細(xì)胞膜,從而發(fā)揮抗癲癇作用。用于部分性發(fā)作,包括簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作;部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作??杉又丶£嚁伆l(fā)作和不典型失神。常見的不良反應(yīng)有皮疹(5%-15%)、白細(xì)胞減少、低鈉血癥。致畸性相對(duì)苯妥英鈉、丙戊酸鈉小。

(7)磺胺類

乙酰唑胺、唑尼沙胺等。

(8)新型抗癲癇藥物

奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。

以上是小編整理的常用的抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容,更多關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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