
藥士考試大綱要求掌握糖皮質(zhì)激素藥理作用與不良反應,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理,幫您復習該內(nèi)容,祝您考試順利通過。
一、藥理作用
(一)抗炎作用
炎癥早期:減輕滲出、水腫,抑制白細胞浸潤和吞噬反應,減少介質(zhì)釋放,緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥后期:抑制毛細血管和成纖維細胞的增生及肉芽組織形成,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理抗炎作用的二重性:感染擴散、創(chuàng)面愈合延遲。
(二)免疫抑制作用與抗過敏作用
免疫抑制作用:抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié),種屬差異較大;抑制吞噬細胞對抗原吞噬和處理;抑制淋巴細胞的生物合成,抑制分裂增殖,使其數(shù)目減少;誘導淋巴細胞凋亡;干擾補體參與的免疫反應;抗過敏作用:減少肥大細胞脫顆粒產(chǎn)生的過敏介質(zhì)。
抗休克作用。
(三)抗毒素作用
提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力,
(四)抗休克作用
穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子(MDF)的形成和釋放;擴張痙攣血管,改善微循環(huán),興奮心臟、增加心肌收縮力;降低血管對血管活性物質(zhì)的敏感性。
(五)其他作用
(1)血液和造血系統(tǒng)的影響:紅細胞↑、血紅蛋白含量↑、血小板↑、纖維蛋白原↑;中性白細胞↑、但抑制白細胞功能;淋巴細胞↓,存在明顯種屬差異。
(2)制成骨細胞產(chǎn)生,減少骨中膠原的合成;促進膠原和骨基質(zhì)的分解,可造成成人骨質(zhì)疏松甚至骨折;促進鈣的排出
(3)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,可引起興奮、欣快、失眠等;有時誘發(fā)精神失常,降低致癲癇閾值,誘發(fā)癲癇發(fā)作。
二、長期大量應用所引起的不良反應
(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥:一般停藥后可自行消退,必要時采取對癥治療(降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等)。
(2)誘發(fā)或加重感染:抑制機體的防御功能,長期應用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散,傷口愈合遲緩。
(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化,誘發(fā)冠心病。
(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥:增加胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胃粘液分泌,降低胃腸粘膜的抵抗力,可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血或穿孔。
(5)骨骼和肌肉系統(tǒng):骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)形成障礙、肌肉萎縮、影響生長發(fā)育、致畸。
(6)其他:精神失常,有癲癇或精神病史者禁用或慎用;白內(nèi)障、青光眼
(7)停藥反應:醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥:長期應用尤其是連續(xù)給藥的病人,減量過快或突然停藥,引起腎上腺皮質(zhì)功能不全,嚴重會發(fā)生腎上腺危象(尤其在應激情況下),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等。
(8)反跳現(xiàn)象和停藥癥狀:反跳現(xiàn)象是指長期應用糖皮質(zhì)激素,癥狀已得到基本控制后,突然停藥或減量過快而致原病復發(fā)或惡化的現(xiàn)象。常需加大劑量再行治療,待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。