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肝功能的改變休克時常有肝功障礙,其主要原因有:
①低血壓和有效循環(huán)血量減少可使肝動脈血液灌流量減少,從而引起肝細胞缺血缺氧,嚴重者可導致肝小葉中央部分肝細胞壞死;
②休克時由于腹腔內(nèi)臟的血管收縮,致使門脈血流量急劇減少。肝約有一半以上血液來自門脈,故門脈血流量減少,也將加重肝細胞的缺血性損害;
③肝內(nèi)微循環(huán)障礙和DIC形成,更可引起肝細胞缺血缺氧醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理;
④在腸道產(chǎn)生的毒性物質(zhì)經(jīng)門脈進入肝,加之肝本身毒性代謝產(chǎn)物的蓄積對肝細胞都有直接損害作用。
肝功能障礙又可通過下列機制加重休克:①肝代謝障礙:肝對糖和乳酸的利用障礙,一方面可促使乳酸蓄積并從而引起酸中毒;另方面又不能為各重要臟器提供充足的葡萄糖。蛋白質(zhì)和凝血因子合成障礙,可引起低蛋白血癥和出血。②肝的生物轉(zhuǎn)化作用(解毒功能)減弱:可增加休克時感染與中毒的危險。
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