嗎啡是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員的分享，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

（1）鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜：嗎啡鎮(zhèn)痛作用強大，對各種疼痛均有效，其中對慢性持續(xù)性鈍痛的效果優(yōu)于急性間斷性銳痛，且不影響意識和其他感覺?？上蛱弁匆鸬慕箲]、緊張等情緒反應(yīng)，并可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和欣**，有利于提高患者對疼痛的耐受力和加強嗎啡的鎮(zhèn)痛效果。外界環(huán)境安靜時易入睡，睡眠較淺。

（2）抑制呼吸：降低呼吸中樞對C02的敏感性，并抑制呼吸調(diào)節(jié)中樞。治療量嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率變慢，潮氣量降低。劑量增大則抑制增強。

（3）鎮(zhèn)咳：抑制延髓咳嗽中樞，使咳嗽反射消失。鎮(zhèn)咳作用強，但易成癮，臨床常用可待因代替。

（4）催吐：興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），引起惡心和嘔吐。連續(xù)用藥可消失。

（5）縮瞳：作用于中腦蓋前核阿片受體，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核，引起瞳孔縮小。針尖樣瞳孔常作為診斷嗎啡過量中毒的重要依據(jù)之一。

（6）其他：促進(jìn)抗利尿激素、催乳素和促生長激素釋放；抑制黃體生成素釋放。對陷于悲傷、痛苦等精神狀態(tài)的患者可產(chǎn)生欣**.

2.興奮平滑肌

（1）胃腸道：嗎啡興奮胃腸道平滑肌和括約肌，引起痙攣，使胃排空和推進(jìn)性腸蠕動減弱；同時抑制消化液分泌；還具有抑制中樞的作用，使患者便意遲鈍。最終導(dǎo)致腸內(nèi)容推進(jìn)受阻，引起便秘。

（2）膽道：治療量嗎啡可引起膽道平滑肌和括約肌收縮，膽道和膽囊內(nèi)壓增高，引起上腹部不適，嚴(yán)重者引起膽絞痛。

（3）其他平滑肌：治療量嗎啡增強子宮平滑肌張力，延長產(chǎn)程，影響分娩；增強膀胱括約肌張力，導(dǎo)致尿潴留；對輸尿管也有收縮作用。膽絞痛和腎絞痛患者不宜單獨使用嗎啡。對支氣管哮喘患者，治療量嗎啡可誘發(fā)哮喘，禁用。

3.心血管系統(tǒng)

嗎啡擴張阻力血管和容量血管，引起直立性低血壓。其降壓作用與嗎啡促組胺釋放、擴張血管有關(guān)；也與嗎啡作用于孤束核阿片受體使中樞交感張力降低有關(guān)。由于嗎啡抑制呼吸中樞，造成C02潴留，繼發(fā)性引起腦血管擴張和腦血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。因此，顱外傷和顱內(nèi)占位性病變者禁用。

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