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主講:鴻雁等 6月12月 19:00-21:00
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問題索引:
1. 【問題】抗心律失常藥的分類的總結(jié)。
2. 【問題】阿片生物堿類藥物治療心源性哮喘的機制。
3. 【問題】強心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)?
具體解答:
1. 【問題】抗心律失常藥的分類的總結(jié)。
【解答】(1)I類——鈉通道阻斷藥 ①IA類:適度阻滯鈉通道,此類藥有奎尼丁等;②IB類:輕度阻滯鈉通道,此類藥有利多卡因等;③IC類:明顯阻滯鈉通道,此類藥有普羅帕酮等。
(2)Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥 因阻斷β受體而產(chǎn)生作用,此類藥有普萘洛爾等。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(3)Ⅲ類——延長動作電位時程藥 延長APD及ERP,此類藥有胺碘酮等。
(4)Ⅳ類——鈣通道阻斷藥 阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流,此類藥有維拉帕米等。
2. 【問題】阿片生物堿類藥物治療心源性哮喘的機制。
【解答】急性左心衰竭突發(fā)肺水腫所致的呼吸困難稱為心源性哮喘,除應(yīng)用強心苷、氨茶堿及吸氧外,靜脈注射嗎啡效果顯著。其機制是:①降低呼吸中樞對C02的敏感性,減弱過度的反射性呼吸興奮,緩解急促淺表的呼吸;②擴張外周血管,減輕心臟前、后負荷,有利于消除肺水腫;③鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮、恐懼情緒,減少耗氧量。但伴有昏迷、休克、嚴重肺部疾患或痰液過多者禁用。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3. 【問題】強心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)?
【解答】(1)胃腸道反應(yīng):是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強心苷中毒,所以應(yīng)注意補鉀或考慮停藥。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺障礙,如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強心苷中毒的先兆,具有特異性,可作為停藥的指征。
(3)心臟毒性:是強心苷最嚴重、最危險的不良反應(yīng),除原有的心衰加重外。主要有:①快速型心律失常:強心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏,也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速,甚至發(fā)生室顫;②房室傳導(dǎo)阻滯;③竇性心動過緩。
醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2020年第19期