問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】原發(fā)性高血壓的藥物治療這部分內(nèi)容太多，有沒(méi)有好的學(xué)習(xí)方法？

2.【問(wèn)題】關(guān)于降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用，如下題，如何作答？

3.【問(wèn)題】關(guān)于降壓藥物的選擇，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問(wèn)題】原發(fā)性高血壓的藥物治療這部分內(nèi)容太多，有沒(méi)有好的學(xué)習(xí)方法？

【解答】高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，所以高血壓的藥物治療在歷年考試中都是寵兒，幾乎每年都有試題涉及。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]該知識(shí)點(diǎn)主要涉及高血壓的定義和分類、高血壓的一般治療原則、高血壓藥物治療原則、常用降壓藥物的種類和作用特點(diǎn)、降壓藥物的選擇五部分內(nèi)容。重點(diǎn)還是常用降壓藥物的種類特點(diǎn)和降壓藥物的選擇。常用的降壓藥種類較多，而且在臨床應(yīng)用中往往涉及聯(lián)合用藥，因此很多學(xué)員會(huì)感覺(jué)這里很混亂，不知道如何去記憶。首先，大家要熟悉降壓藥有哪幾類，各類的特點(diǎn)及不良反應(yīng)都有哪些。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]其次，聯(lián)合用藥一般是為了增強(qiáng)療效或者減少不良反應(yīng)的，所以在了解降壓藥特點(diǎn)后再學(xué)習(xí)聯(lián)合用藥相對(duì)簡(jiǎn)單些。另外，對(duì)于教材上大段的文字可以總結(jié)成表格，這樣看起來(lái)更清晰。比如，對(duì)于降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用可以總結(jié)為如下表格：

下列屬于不推薦的抗高血壓藥聯(lián)合用藥方案是

A.ACEI加噻嗪類利尿劑

B.D-CCB加β受體阻斷劑

C.D-CCB加ACEI

D.D-CCB加噻嗪類利尿劑

E.ACEI加β-受體阻斷劑

【解答】不常規(guī)推薦的但必要時(shí)可慎用的聯(lián)合治療方案是；ACEI加β-受體阻斷劑；ARB加β-受體阻斷劑；ACEI加ARB；中樞作用藥加β-受體阻斷劑。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以本題選E。

3.【問(wèn)題】關(guān)于降壓藥物的選擇，如下題，如何作答？

女性，65歲，診斷為高血壓病2級(jí)，很高危組，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查體：血壓165／95mmHg，心率100次／分，面部潮紅，輔助檢查：鉀離子3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，則該患者最適宜選用的降壓藥物為

A.氫氯噻嗪

B.貝那普利

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.維拉帕米

【解答】A選項(xiàng)氫氯噻嗪可引起低血鉀，且痛風(fēng)患者禁用，該患者血鉀低，血尿酸較高，故不宜選用；C選項(xiàng)禁用于高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，且可引起血糖異常，對(duì)糖耐量異常者慎用，而該患者Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴2型糖尿病，故不宜選用；D選項(xiàng)為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，心力衰竭患者應(yīng)慎用，而該患者有心力衰竭，故不宜選用；E選項(xiàng)為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭患者，故不宜選用；而B(niǎo)選項(xiàng)為ACEI類降壓藥，尤其適用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故較適宜選用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以正確答案為B。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級(jí)藥士《答疑周刊》2018年第35期.doc