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淀粉樣變可分為原發(fā)和繼發(fā)兩類。原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變有人稱之為免疫細胞衍生性淀粉樣變，淀粉樣蛋白的沉積發(fā)生于某些與免疫細胞或漿細胞有關的疾病中，包括多發(fā)性骨髓瘤等，其淀粉樣蛋白由免疫球蛋白輕鏈所組成。原發(fā)性皮膚淀粉樣變的淀粉樣蛋白已證明內(nèi)含角蛋白，可能來源于退行性變的角朊細胞。繼發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變，又稱為反應性系統(tǒng)性淀粉樣變，其淀粉樣蛋白由A蛋白所組成。A蛋白是最早由金黃色葡萄球菌提出來的一種蛋白。

原發(fā)性皮膚淀粉樣變

有以下表現(xiàn)：①苔蘚性淀粉樣變。多見于中年以上的男性，皮疹出現(xiàn)前數(shù)月可有劇癢，好發(fā)于小腿脛前側，對稱分布，也可見于背部和上肢伸側，皮疹為灰色或黃褐色的蠟樣半透明的角化性小丘疹或小結節(jié)，頂平或圓，質(zhì)硬，數(shù)多，可孤立、散在或密集成片，部分皮疹成串珠狀排列，有助于診斷。有的丘疹融合成斑塊，表面粗糙成疣狀，似肥厚性扁平苔蘚，病程緩慢，可遷延不愈。②異色病樣皮膚淀粉樣變（PCA綜合征）。青年多見，好發(fā)于背、腰和耳后，以肩胛間為多見。有針頭大褐色扁平丘疹及網(wǎng)狀色素異常，有時可見微血管擴張。對日光過敏，日曬后可發(fā)生水皰。③斑狀皮膚淀粉樣變。為上述兩型的早期病變，呈網(wǎng)狀或波紋狀色素沉著斑，伴中度瘙癢。④結節(jié)狀淀粉樣變。少見。見于小腿或面部，為1——3cm直徑的結節(jié)，中心可有皮膚萎縮。

原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變

多侵犯血管壁、結締組織、胃腸道平滑肌、 末梢神經(jīng)、心肌及肝、 腎等實質(zhì)器官，常引起胃腸出血及心腎衰竭而致死。皮膚損害有眼瞼、眼眶周圍、頸部的紫癜，輕微外傷易引起出血點或瘀斑。眼瞼、口周、會陰可有蠟樣光澤的半透明丘疹或融合性斑塊，呈皮色或因出血而成藍紅色，面部有時出現(xiàn)硬斑病樣損害，口腔損害可有巨舌。本型可伴發(fā)多發(fā)性骨髓瘤。

繼發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變

常繼發(fā)于類風濕性關節(jié)炎、骨髓炎、結核病等慢性炎癥性疾患；瘤型麻風、郁滯性潰瘍等也可引起。有肝大、蛋白尿，可導致尿毒癥；因皮膚的淀粉樣蛋白沉積在皮下脂肪細胞及汗腺周圍，故臨床上不見皮膚損害。直腸粘膜活組織檢查有助于診斷。

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