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視網膜脫落的臨床表現(xiàn)

2020-02-10 20:51 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了視網膜脫落的臨床表現(xiàn),如下:

當視網膜發(fā)生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時,中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀,在眼球運動時出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺。由于眼內液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜后面可見白色沉著小點。當視網膜復位,視網膜下液吸收,眼壓可恢復。

在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏,隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤,并有皺襞。扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。

在視網膜脫離中??砂l(fā)現(xiàn)裂孔。尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色,周圍視網膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網膜,裂孔的大小及數目不等??蔀閳A形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼,臥床1——2日,待隆起度減低時再檢查。

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