以下內(nèi)容是關(guān)于“腹膜腔穿刺術(shù)-2023考研西綜內(nèi)科學(xué)”，此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學(xué)-診斷學(xué)考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

適應(yīng)癥

1、抽液做化驗(yàn)或病理檢查，以協(xié)助診斷。

2、大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。

3、行人工氣腹作為診斷和治療手段。

4、腹腔內(nèi)注射藥物。

5、進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無(wú)積膿、積血。

禁忌癥

1、嚴(yán)重腸脹氣。2、妊娠。

3、因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。

4、躁動(dòng)、不能合作和肝性腦病先兆。

5.有出血傾向者，6.穿刺點(diǎn)局部有感染者

操作方法

1、囑患者排尿，以免刺傷膀胱。

2、取臥位或斜坡臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。

3、穿刺點(diǎn)選擇：

①、臍和髂前上棘間連線(xiàn)外1/3和中1/3的交點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)。

②、臍和恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)上方約1CM，偏左或右1~1.5CM。

③、若進(jìn)行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線(xiàn)上取穿刺點(diǎn)。

4、常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者帶無(wú)菌手套，鋪洞巾，用1～2%普魯卡因逐層麻醉至腹膜壁層（深達(dá)腹膜），當(dāng)針尖有落空感并回抽有腹水時(shí)拔出針頭。

5、作為診斷性抽液時(shí)，用17~18號(hào)長(zhǎng)針頭連接注射器，直接由穿刺點(diǎn)自上向下斜行進(jìn)入，抵抗感突然消失時(shí)，表示以進(jìn)入腹腔。抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘酒，蓋上無(wú)菌紗布，用膠布固定。

6、腹腔放液減壓時(shí)，用胸腔穿刺的長(zhǎng)針外連一長(zhǎng)的消毒膠皮管，用血管夾住橡皮管，從穿刺針自上向下斜行徐徐進(jìn)入，進(jìn)入腹腔后腹水自然流出，在接乳膠管放液于容器內(nèi)。放液不宜太多，過(guò)快，一般每次不超過(guò)3000ml，放液完畢后拔出穿刺針，用力按壓局部，消毒后蓋上無(wú)菌紗布，用紗布固定，繃緊繃帶。

7、腹腔內(nèi)積液不多，腹腔穿刺不成功，為明確診斷，可行診斷性腹腔灌洗，采用與診斷性腹腔穿刺相同的方法。

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