耵聹栓塞-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)：

外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，分泌淡黃色粘稠液體，稱耵聹。有的耵聹狀如粘液，俗稱“油耳”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運(yùn)動(dòng)以薄片形式自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞外耳道，稱耵聹栓塞（impacted cerumen）。

【病因】

耵聹腺分泌過多或排出受阻，如外耳道狹窄、異物存留，骨疣等。

【臨床表現(xiàn)】

可出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳痛，甚至眩暈。遇水后耵聹膨脹，完全阻塞外耳道，使聽力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。若壓迫刺激鼓膜，可致耳鳴，偶有因壓迫中耳引起眩暈者。檢查可見棕黑色或黃褐色塊狀物堵塞外耳道內(nèi)。

【治療】

用耳鑷或耵聹鉤取出耵聹團(tuán)塊。若大而硬難以取出者，先滴入5%碳酸氫鈉或1～3%酚甘油，每日滴4～6次，待軟化后可用上述器械取出或用沖洗法清除。已有外耳道炎者，應(yīng)先控制炎癥，再取耵聹。

外耳道沖洗法：病人或助手手扶彎盤放于耳垂下，拉直外耳道，用20～50毫升注射器接鈍粗針頭或用特制外耳道沖洗器，吸溫沖洗液，將沖洗器頭放入外耳道內(nèi)靠近后上壁，逐漸輕輕加壓沖洗，使水流沖向外耳道后上壁，沖洗液進(jìn)入深部并借回流力量將耵聹沖出（圖8-1）。沖洗完后用干棉簽拭凈外耳道。