為了幫助即將參加中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：陰陽(yáng)失調(diào)的病理表現(xiàn)，供大家參考，希望可以幫助廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

（一）陰陽(yáng)盛衰

陰陽(yáng)盛衰，是陰和陽(yáng)的偏盛或偏衰，而表現(xiàn)為或寒或熱、或?qū)嵒蛱摰牟±碜兓浔憩F(xiàn)形式有陽(yáng)盛、陰盛、陽(yáng)虛、陰虛四種。

1.陰陽(yáng)偏盛：陰或陽(yáng)的偏盛，主要是指“邪氣盛則實(shí)”的病理變化。“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”是陽(yáng)偏盛和陰偏盛病機(jī)的特點(diǎn)。前者其病屬熱屬實(shí)，后者其病屬寒屬實(shí)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消，所以，“陽(yáng)盛則陰病，陰盛則陽(yáng)病”（《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）是陽(yáng)偏盛或陰偏盛等病理變化的必然發(fā)展趨勢(shì)。

（1）陽(yáng)盛則熱：陽(yáng)盛是指機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中，所出現(xiàn)的陽(yáng)氣偏亢，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能亢進(jìn)，邪熱過(guò)盛的病理變化。陽(yáng)盛則熱是由于感受溫?zé)彡?yáng)邪，或感受陰邪而從陽(yáng)化熱，或七情內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火，或因氣滯、血瘀、痰濁、食積等郁而化熱化火所致。

陽(yáng)盛則熱的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。陽(yáng)以熱、動(dòng)、燥為其特點(diǎn)，故陽(yáng)氣偏盛產(chǎn)生熱性病變，以及燥、動(dòng)之象，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、舌紅苔黃、脈數(shù)等。故曰：“陽(yáng)盛則熱”；由于陽(yáng)的一方偏盛會(huì)導(dǎo)致陰的一方相對(duì)偏衰，所以除上述臨床表現(xiàn)外，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口渴、小便短少、大便干燥等陽(yáng)盛傷陰，陰液不足的癥狀，故稱“陽(yáng)盛則陰病”，但矛盾的主要方面在于陽(yáng)盛。

但需要指出，“陽(yáng)盛則陰病”，陽(yáng)盛則陰虛。在病機(jī)上，必須分清陰是相對(duì)不足還是絕對(duì)虧虛……邪客于陽(yáng)而致陽(yáng)盛，陽(yáng)盛必?fù)p陰，但陰雖虧而尚未達(dá)到陰虛的程度，陰僅相對(duì)不足，其病機(jī)為陽(yáng)盛而陰未虛。若陰由相對(duì)的不足轉(zhuǎn)而成為絕對(duì)的虛損，陽(yáng)盛與陰虛并存或只有陰虛而無(wú)陽(yáng)盛，則病機(jī)便從實(shí)熱轉(zhuǎn)化為實(shí)熱兼陰虧或陰虛內(nèi)熱。

（2）陰盛則寒：陰盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，陰寒過(guò)盛以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理變化。陰盛則寒多由感受寒濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒濕中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛之故。

一般地說(shuō)，陰盛則寒的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。陰以寒、靜、濕為其特點(diǎn)，故陰偏盛產(chǎn)生的寒性病變以及濕、靜之象，表現(xiàn)為形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脈遲等。所以說(shuō)：“陰盛則寒”。由于陰的一方偏盛，常常耗傷陽(yáng)氣，會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)的一方偏衰，從而出現(xiàn)惡寒、腹痛、溲清便溏等。這種陽(yáng)氣偏衰的表現(xiàn)是由于陰盛所引起的，所以又稱“陰盛則陽(yáng)病”。

“陰盛則陽(yáng)病”，陰盛則陽(yáng)虛。從病機(jī)變化來(lái)說(shuō)，陰盛則陽(yáng)病雖然也可區(qū)分為陽(yáng)的相對(duì)不足和絕對(duì)的虛損，但是，由于陽(yáng)主動(dòng)而易耗散，而且陰寒內(nèi)盛多因素體陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰所致。所以，實(shí)際上在陰偏盛時(shí)，多同時(shí)伴有程度不同的陽(yáng)氣不足，難以明確區(qū)分為相對(duì)不足和絕對(duì)損傷。

2.陰陽(yáng)偏衰：陰陽(yáng)偏衰，是人體陰精或陽(yáng)氣虧虛所引起的病理變化。陽(yáng)氣虧虛，陽(yáng)不制陰，使陰相對(duì)偏亢，形成“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證。反之，陰精虧損，陰不制陽(yáng)，使陽(yáng)相對(duì)偏亢，從而形成“陰虛則熱”的虛熱證。

（1）陽(yáng)虛則寒：陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，失于溫煦，機(jī)能減退或衰弱的病理變化。形成陽(yáng)偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證：陽(yáng)氣不足，一般以脾腎之陽(yáng)虛為主，其中尤以腎陽(yáng)不足為最。因?yàn)槟I陽(yáng)為人身諸陽(yáng)之本。所以，腎陽(yáng)虛衰（命門之火不足）在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于陽(yáng)氣的虛衰，陽(yáng)虛則不能制陰，陽(yáng)氣的溫煦功能減弱，經(jīng)絡(luò)、臟腑等組織器官的某些功能活動(dòng)也因之而減弱衰退，血和津液的運(yùn)行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛，這就是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。陽(yáng)虛則寒，雖也可見到面色觥白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，但還有喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷等虛象。所以，陽(yáng)虛則寒與陰盛則寒，不僅在病機(jī)上有所區(qū)別，而且在臨床表現(xiàn)方面也有不同：前者是虛而有寒，后者是以寒為主，虛象不明顯。

（2）陰虛則熱：胡虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理變化。形成陰偏衰的主要原因，多由于陽(yáng)邪傷陰，或因五志過(guò)極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。

陰虛之證，五臟俱有，但一般以肝腎為主，其他三臟之陰虛，久延不愈，最終多累及肝腎。五者之間，亦多夾雜并見。臨床上以肺腎陰虛、肝腎陰虛為多見。因?yàn)槟I陰為諸陰之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于陰液不足，不能制約陽(yáng)氣，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽(yáng)亢等多種表現(xiàn)，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等，即是陰虛則熱的表現(xiàn)。陰虛則熱與陽(yáng)盛則熱的病機(jī)不同，其臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別：前者是虛而有熱，后者是以熱為主，虛象并不明顯。

（二）陰陽(yáng)互損

陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病理變化。在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為陰損及陽(yáng)；在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為陽(yáng)損及陰。由于腎藏精氣，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陽(yáng)氣陰液之根本，所以，無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎臟陰陽(yáng)及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陽(yáng)損及陰或陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)互損的病理變化。