醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)前方報道：2014年，哈爾濱市香坊區(qū)全面開展了以鄉(xiāng)村醫(yī)生為直接管理責(zé)任人，以全科醫(yī)生指導(dǎo)服務(wù)團(tuán)隊為綜合服務(wù)責(zé)任單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作模式，促進(jìn)了基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)在農(nóng)村的公平、可及。目前，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已全部開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，行政村覆蓋率達(dá)到100%，簽約家庭28769戶76639人，簽約率達(dá)到100%.

為了嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展。香坊區(qū)專門舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作師資培訓(xùn)班，按照醫(yī)、護(hù)、公衛(wèi)、管理等不同崗位特點，采取集中培訓(xùn)與個別指導(dǎo)相結(jié)合，分別組織進(jìn)行專業(yè)知識和工作方法培訓(xùn)，累計培訓(xùn)600多人次，提高了服務(wù)水平。結(jié)合工作實際，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確要求鄉(xiāng)村醫(yī)生做到“三不準(zhǔn)”，即鄉(xiāng)村醫(yī)生不準(zhǔn)隨意變更工作內(nèi)容、不準(zhǔn)改變服務(wù)項目、不準(zhǔn)降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量。簽約以老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等為重點，實行優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)區(qū)域采取進(jìn)村入戶的形式，為每戶居民建立家庭健康檔案，簽訂健康服務(wù)協(xié)議書，發(fā)放健康服務(wù)聯(lián)系卡。各簽約服務(wù)團(tuán)隊根據(jù)服務(wù)的家庭數(shù)量、健康需求等，合理安排服務(wù)時間，實行彈性工作制，每周進(jìn)村入戶巡診，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

此外，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)團(tuán)隊工作制度，做到責(zé)任明確、管理有力，扎實做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支撐和監(jiān)督管理工作。建立了公共衛(wèi)生服務(wù)、婦幼衛(wèi)生信息QQ群，統(tǒng)一印制了鄉(xiāng)村醫(yī)生公示板、簽約服務(wù)政策宣傳板、宣傳條幅、宣傳單、簽約服務(wù)記實本等，有效促進(jìn)了簽約服務(wù)的扎實開展。二是搞好結(jié)合。把簽約服務(wù)工作與居民健康檔案管理、重點人群管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有效結(jié)合，充分發(fā)揮居民健康檔案管理系統(tǒng)，針對簽約家庭成員的健康狀況，制定個性化的健康教育和管理方案，為群眾提供“面對面”、“一對一”的健康服務(wù)。三是加強(qiáng)督導(dǎo)。對指導(dǎo)責(zé)任團(tuán)隊實行定人、定時、定量“三定”工作法，建立了每月一督查一通報、每季度一考核制度，根據(jù)簽約完成質(zhì)量、數(shù)量和簽約對象滿意度，獎優(yōu)罰劣，與補(bǔ)助經(jīng)費發(fā)放掛鉤，調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生和責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊的工作積極性，確保了簽約服務(wù)工作扎實推進(jìn)。

香坊區(qū)本著有利于責(zé)任落實、績效考核、居民聯(lián)系的原則，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師人員數(shù)量不足的狀況，優(yōu)化、整合了鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師和轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，組建了20個責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)服務(wù)團(tuán)隊和基本公共衛(wèi)生責(zé)任制指導(dǎo)團(tuán)隊，實行劃區(qū)分片包干，將簽約服務(wù)責(zé)任分解落實，每個鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)200戶左右村民的健康管理工作。各村衛(wèi)生室建立公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，把簽約服務(wù)信息適時錄入信息化管理服務(wù)平臺，做到每項服務(wù)有據(jù)可查，有效提高居民的健康管理率。