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虛喘:
1、肺氣虛
癥狀:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,極易感冒,舌質淡紅,脈軟弱。
治法:補肺益氣。
方藥:補肺湯合玉屏風散。
方中人參、黃芪、白術補益肺氣;防風助黃芪益氣護衛(wèi);五味子斂肺平喘;熟地益精以化氣;紫菀、桑白皮化痰以利肺氣。若寒痰內盛,加鐘乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘。
若食少便溏,腹中氣墜,肺脾同病,可與補中益氣湯配合治療。
若伴咳嗆痰少質粘,煩熱口干,面色潮紅,舌紅苔剝,脈細數(shù),為氣陰兩虛,可用生脈散加沙參、玉竹、百合等益氣養(yǎng)陰。痰粘難出,加貝母、瓜蔞潤肺化痰。
2、腎氣虛
癥狀:喘促日久,氣息短促,呼多吸少,動則喘甚,氣不得續(xù),小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,形瘦神疲,面青肢冷,或有跗腫,舌淡苔薄,脈微細或沉弱。
治法:補腎納氣。
方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。
前方溫補腎陽,后方納氣歸腎。還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。
若見喘咳,口咽干燥,顴紅唇赤,舌紅少津,脈細或細數(shù),此為腎陰虛,可用七味都氣丸合生脈散以滋陰納氣。
如兼標實,痰濁壅肺,喘咳痰多,氣急滿悶,苔膩,此為“上實下虛”之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。
腎虛喘促,多兼血瘀,如面、唇、爪甲、舌質黯黑,舌下青筋顯露等,可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。
3、喘脫
癥狀:喘逆甚劇,張口抬肩,鼻翼煽動,端坐不能平臥,稍動則喘劇欲絕,或有痰鳴,咳吐泡沫痰,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。
治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。
方藥:參附湯合黑錫丹。
參附湯益氣回陽,黑錫丹鎮(zhèn)攝浮陽,納氣定喘。應用時尚可加龍骨、牡蠣、山萸肉以固脫。同時還可加服蛤蚧粉以納氣定喘。
若呼吸微弱,間斷難續(xù),或嘆氣樣呼吸,汗出如洗,煩躁內熱,口干顴紅,舌紅無苔,或光絳而紫赤,脈細微而數(shù),或散或芤,為氣陰兩竭之危證,治應益氣救陰固脫,可用生脈散加生地、山萸肉、龍骨、牡蠣以益氣救陰固脫。若出現(xiàn)陰竭陽脫者,加附子、肉桂急救回,陽。
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