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村醫(yī)提高之常見易中毒藥物如何解毒

2017-08-15 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友們都想要知道常見易中毒藥物如何解毒,為此醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理如下:

苯二氮卓類

苯二氮卓類藥物主要有地西泮、艾司唑侖等,屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。此類藥物用藥過量,常常會引起嚴重的不良反應。中毒癥狀可表現(xiàn)為持續(xù)的精神紊亂、嚴重嗜睡、顫抖、語言不清、蹣跚、心動過緩、呼吸急促或困難、嚴重乏力等。

解救措施

1.宜及早進行對癥處理,包括催吐或洗胃,以及維持呼吸和循環(huán)。

2.如果出現(xiàn)異常興奮,則不能繼續(xù)用巴比妥類藥,以免中樞性興奮加劇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制延長。

3.使用苯二氮卓受體拮抗藥氟馬西尼可解救中毒癥狀,氟馬西尼靜脈注射初始劑量為0.3mg.

4.如在60秒內(nèi)未達到要求的清醒程度,可重復注射本藥,直到患者清醒或總劑量達2mg.

巴比妥類

巴比妥類藥物也屬于鎮(zhèn)靜催眠類,常用藥物主要有苯巴比妥、戊巴比妥、可可巴比妥等醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。這類藥物在口服劑量達到催眠量的5-10倍時,即可引起中毒(中毒),10-15倍時可引起重度中毒,血藥濃度高于80-100μg/mL時有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡,進而出現(xiàn)呼吸表淺、通氣量大減,最后因呼吸衰竭而死亡。

解救措施

1.口服未超過3小時者,可用大量溫生理鹽水或1:2000的高錳酸鉀溶液洗胃。洗完再以10-15g硫酸鈉導瀉。

2.可使用碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液,減少本類藥在腎小管中的重吸收,也可用甘露醇等利尿藥增加尿量,促進藥物的排泄。

3.由于換氣功能障礙所致的呼吸性酸中毒可促進本藥透過血-腦脊液屏障,加重中毒反應,因此保證呼吸道通暢尤為重要。必要時需行氣管切開或氣管插管,給予輸氧或人工呼吸,也可適當給予中樞興奮藥。

4.血壓偏低時,可靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液或低分子右旋糖酐。

吩噻嗪類

氯丙嗪為抗精神失常的一線用藥,屬于吩噻嗪類,其過量引起藥物中毒的癥狀有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,包括昏迷、低血壓和運動障礙等。

解救措施

1.氯丙嗪中毒處理主要是對癥治療和支持治療,必要時要盡早洗胃或?qū)a,但需注意的是不得誘導嘔吐。

2.同時要監(jiān)測體溫和心血管功能,至少5天。靜脈注射苯巴比妥9-11mg/kg,以控制心律失常。

3.當患者出現(xiàn)心力衰竭時可使用洋地黃類藥強心治療,并給予去甲腎上腺素治療低血壓。

4.同時進行心電圖監(jiān)測,先給予地西泮,隨后給予苯妥英鈉15mg/kg,以控制驚厥。

阿片類

阿片類藥物屬于鎮(zhèn)痛麻醉類用藥,如嗎啡、哌替啶、美沙酮等,這些藥物若用藥過量很容易引起藥物中毒。如嗎啡成人中毒量為60mg,致死量為250mg.一般晚期癌痛的患者用量較大。此類藥物的中毒癥狀主要有昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小(針尖樣)、體溫下降等。由于嚴重缺氧,最終可導致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、以及患者死亡等。

解救措施

1.口服4-6小時內(nèi),應立即洗胃以排出胃內(nèi)藥物。人工呼吸、給氧。給予升壓藥提高血壓,β-腎上腺素受體阻滯劑減慢心率。

2.補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射納洛酮0.4mg,或肌內(nèi)注射納洛酮0.4-0.8mg.

3.當血液中的原形藥及其代謝產(chǎn)物濃度過高時,可進行血液透析。

阿托品

阿托品若用藥過量引起中毒,常表現(xiàn)為動作不協(xié)調(diào)、神志不清、抽搐醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、幻聽幻師、譫妄、狂躁、兩手抓空、呼吸短促或困難、言語不清、心跳異常加快等。

解救措施

1.除洗胃等措施外,可給予尼可剎米或注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等。

2.新斯的明可皮下注射0.5-1mg,每15分鐘1次,直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。

阿司匹林

阿司匹林等水楊酸類藥物使用過量也會引起中毒癥狀。本藥血藥濃度達200μg/mL可出現(xiàn)輕度中毒癥狀,300μg/mL時可出現(xiàn)明顯中毒癥狀,達到400μg/mL時可出現(xiàn)嚴重中毒癥狀。輕度中毒癥狀即水楊酸反應,變現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。重度可出現(xiàn)血尿、抽搐、譫妄、幻覺、重癥精神紊亂、昏迷、呼吸困難而危及生命等。

解救措施

1.首先要催吐或洗胃,糾正高熱、水電解質(zhì)酸堿失衡以及酮癥。應保持血糖正常,并監(jiān)測水楊酸鹽血藥濃度降至中毒水平以下。

2.給予大量堿性藥利尿可促使本藥排泄,但不應給予碳酸氫鈉口服,因可能反而促使本藥吸收,但可靜脈給予碳酸氫鈉促進藥物的排出。

3.嚴重的可考慮血液透析或腹腔透析。如有出血,可給及維生素K或輸血,并根據(jù)出血部位和出血量采取相應措施。

以上就是小編為您整理的有關常見易中毒藥物如何解毒的文章,希望可以對鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友的日常診療過程有幫助。

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