關(guān)于兒科急診常見(jiàn)病癥的處理閑心很多鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友們都十分的感興趣，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

發(fā)燒

常見(jiàn)原因

上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等。

治療

（一）退熱處理

體溫超過(guò)38.5℃給予退熱處理

物理降溫：冰敷、30-50%酒精擦浴

藥物降溫可選用以下藥物：

1.美林混懸液：每次5-10mg/kg（0.25-0.5ml/kg）

2.百服寧咀嚼片：每次10-15mg/kg

3.泰諾林：每次10-15mg/kg

4.小兒退熱栓：每次1個(gè)塞肛，1歲以下用半個(gè)

5. 阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg

6.復(fù)方氨基比林：每次0.05-0.07ml/kg，im.一般1歲以下嬰兒不用

7.來(lái)比林：每次10-25mg/kg，用生理鹽水稀釋后 im或iv（濃度1ml不超過(guò)0.3）

8.柴胡注射液：每次1-2ml，im

注意事項(xiàng)

G-6-PD缺乏（蠶豆?。┱甙⑺酒チ轴t(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、復(fù)方氨基比林、來(lái)比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴發(fā)熱者慎用APC 、來(lái)比林。

蠶豆病用藥禁忌：磺胺、呋南類(lèi)，阿司匹林，復(fù)方氨基比林，大量維生素C ，黃連，牛黃，臘梅花，大劑量銀花、麻黃。

（二）病因治療

選用抗生素、中成藥口服或靜滴。

口服類(lèi)

羅紅霉素顆粒劑（50mg/包） 5 -10 mg/kg/d， bid；

阿奇霉素5 -10 mg/kg/d ， qd；

阿莫西林干糖漿30-50mg/kg/d tid-qid；

先鋒6干糖漿：25-50mg/kg/d tid-qid；

施復(fù)捷：7 -15 mg/kg/d ，bid；

世福素：4 -8 mg/kg/d ，bid；

抗病毒口服液、雙黃連口服液、銀翹解毒液、清開(kāi)靈口服液等。

注射劑

1.青霉素：靜滴：一般10-20萬(wàn)u/kg/d

2.頭孢類(lèi)：先鋒6、先鋒5、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，一般用30-100mg/kg/d

3.克林霉素 15-25mg/kg/d，靜滴（濃度不超過(guò)0.6%）

4.穿琥寧：10mg/kg/d，靜滴

5.雙黃連粉針劑：60mg/kg/d，靜滴（濃度不超過(guò)1%）

驚厥

常見(jiàn)原因

高熱驚厥、癲癇、中毒性腦?。ㄖ卸拘途?、重癥肺炎）、顱內(nèi)感染、低血鈣、低血糖、維生素B6依賴(lài)癥等。

特點(diǎn)

1.發(fā)病年齡在6個(gè)月至5歲；

2.多由急性上呼吸道感染所致，驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)；

3.發(fā)作多為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，極少超過(guò)10分鐘，同一疾病過(guò)程中驚厥極少發(fā)生2次以上；

4.發(fā)作前后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。

處理

常規(guī)檢查：電解質(zhì)，血常規(guī)，急診生化，（頭顱CT）

1.一般處理：平臥頭側(cè)位，解開(kāi)衣領(lǐng)，吸氧，保持氣道通暢，及時(shí)吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免過(guò)多剌激。常規(guī)靜滴維生素B6100mg.

2.抗驚厥：

（1）安定 每次0.3—0.5mg/kg，靜脈緩慢注射必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)一次。最大量一次不能超過(guò)10mg；

（2）魯米那 每次5—10mg/kg，肌注，必要時(shí)12小時(shí)后給維持量3—5mg/kg /d，肌注或口服；

（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg，或每次1-2ml/歲加1-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過(guò)1g.

3.退熱：復(fù)方氨基比林肌注，來(lái)比林肌注或靜注，小兒退熱栓塞肛。

4. 脫水：對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。

5.病因治療或原發(fā)病治療： 包括選用抗生素控制感染和針對(duì)不同病因給予相應(yīng)治療。

6.預(yù)防驚厥再發(fā)：魯米那 3—5mg/kg /d，口服。

咳嗽

常見(jiàn)原因：

哮喘發(fā)作、支氣管肺炎、急性喉炎。

藥物使用：

1.舒喘靈霧化吸入：萬(wàn)托林0.25-0.5 ml+NS3ml.

2.硫酸舒喘靈氣霧劑：一般每次1噴，tid.

3.氨茶堿：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小時(shí)一次；靜滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀釋后靜滴。

4.舒喘靈：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid.

5.強(qiáng)的松：1-2mg/kg/d，口服。

6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，靜注或靜滴。

7.抗過(guò)敏藥：酮替芬、賽庚啶（0.25mg/kg/d）、開(kāi)瑞坦等。

支氣管肺炎

1.抗生素+地塞米松

2. 口服硫酸舒喘靈、小兒肺炎合劑等

急性喉炎

1. 抗生素+激素

2. 激素、舒喘靈霧化吸入

3.咳嗽頻：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）

腹痛

常見(jiàn)病因：

腸痙攣、便秘、腸套疊、闌尾炎。

治療：

腸痙攣

輕度疼痛：口服普魯本辛0.5mg/kg/次，每天1-3次，金牛腹痛片。

重度疼痛：每次 0.1-0.2mg/kg或阿托品：每次0.01mg/kg，im.

便秘

開(kāi)塞露，兒童每次10ml，嬰幼兒每次4-6ml

腸套疊特點(diǎn)：

1.年齡：2歲以下，4-10個(gè)月最多見(jiàn)；

2.腹痛：陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白；

3.血便：發(fā)病后4-12小時(shí)出現(xiàn)紅果醬樣便；

4.腹部腫物：右上腹肋緣下或臍上臘腸樣，光滑帶彈性略可活動(dòng)腫物。

嘔吐、腹瀉

常見(jiàn)原因：

急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾。

嘔吐的治療：

1.胃復(fù)安：每次 0.1-0.3mg/kg im或口服；

2.嗎丁啉：每次0.3mg/kg口服；

3.藿香正氣丸等。

腹瀉的治療：

1.思密達(dá)：1歲以下，每次1/3袋，tid；1-3歲， 每次1/2袋，tid；大于3歲，每次1袋，tid；

2.腹可安、藿香正氣丸等；

3.益生菌如媽咪愛(ài)、金雙歧等。

病因治療：

黃連素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。（蠶豆病患兒禁用。）

選用抗生素或其他對(duì)癥治療。

脫水—補(bǔ)液：

口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開(kāi)水稀釋至500-750ml，少量分多次喝；

靜脈補(bǔ)液：5%GNS； 2∶3∶1液。

配制方法： 10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml.

輕度脫水30-50 ml /kg，中度脫水50-80 ml /kg.

蕁麻疹

藥物治療：

1.鹽酸苯海拉明：口服或肌注：每次 0.5-1mg/kg；

2.鹽酸賽庚啶；

3.撲爾敏：每日0.35mg/kg；

4.開(kāi)瑞坦：口服：2歲以上可用。30 kg以下每日5mg，30 kg以上每日10mg；

5.非那根每次 0.5-1mg/kg肌注或口服；

6.激素；

7.維丁膠性鈣1-2ml肌注。

心力衰竭

1.鎮(zhèn)靜

冬眠靈、非那根每次 0.5-1mg/kg肌注；10%水合氯醛。

2.利尿

速尿每次0.5-1mg/kg，靜注或肌注。

3.強(qiáng)心

首選西地蘭：飽和量；2歲以下0.03-0.04mg/kg，2歲以上，0.02-0.03mg/kg.首劑用飽和量的1/2或1/3，加入G.S10-20ml緩慢靜注，余量分2次，8小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)達(dá)飽和量。

4.擴(kuò)管

陣發(fā)性室上速

心率：嬰幼兒≥230/分、兒童≥180/分。

治療要點(diǎn)：

1.興奮迷走神經(jīng)；

2.心律平：1-1.5mg/kg加入10%G.S10ml中緩慢靜注，必要時(shí) 15-20分鐘后再重復(fù)1次，不超過(guò)3次；

3.異搏定：每次0.1-0.2mg/kg，總量不超過(guò)5mg，加入10%G.S10-20ml中緩慢靜注，必要時(shí) 15-20分鐘后再重復(fù)1次；

4.伴血壓下降首選阿拉明：每次0.04-0.2mg/kg，總量不超過(guò)5mg，加入10%GS10ml中緩慢靜注；

5.伴心力衰竭首選西地蘭。

水腫

急腎：速尿、利尿合劑（立其丁、多巴胺、速尿）

腎?。旱头肿佑倚囚?-10ml/kg /次，速尿、利尿合劑

補(bǔ)液量和速度

水：60-80 ml /kg

鈉：10%NaCL1ml/kg.d

鉀：10%kCL1ml/kg.d

重癥肺炎補(bǔ)液速度2-3ml/kg/h或1gtt/kg/分

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