4種與手足口相似疾病介紹與鑒別是鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友應(yīng)該知道的為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詫︵l(xiāng)村醫(yī)生朋友的日常診療過程有幫助。

一、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎也主要由柯薩奇病毒引起，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1-7歲小兒。

臨床表現(xiàn)：

1、發(fā)熱，常急劇發(fā)熱，多在38℃以上，偶見高達40℃以上，甚至引起驚厥。

2、伴有咽喉痛，咽痛重者可影響吞咽，嬰幼兒則表現(xiàn)為流涎、拒食、煩躁不安。有時伴頭痛，腹痛和四肢肌痛。5歲以下患兒有1/4可伴發(fā)嘔吐。

3、典型癥狀出現(xiàn)在咽部，表現(xiàn)為咽部充血，起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)數(shù)個（少則1～2個，多達10余個）散在針尖大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，多見于扁桃體前柱，也可位于軟腭，懸雍垂，扁桃體上，很少累及齒齦及頰黏膜。

4、2-3日后紅暈加劇擴大，皰疹破潰形成黃色潰瘍。其他部位不出皰疹。

5、全身癥狀及咽部體征一般均在4-6日后自愈，重者可至2周。很少有并發(fā)癥。

主要區(qū)別：

1、位置

皰疹性咽頰炎僅有口腔、咽峽部皰疹，主要在口腔后部，如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齒齦等，手足皮疹可不典型。而手足口病的大多數(shù)患兒先是口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，后發(fā)展到手、腳和臀部。

2、預(yù)后

皰疹性咽頰炎患兒雖可能會出現(xiàn)合并細菌感染，但幾乎不會出現(xiàn)重癥，一般一周時間就可痊愈。而手足口病的患兒則可并發(fā)肺水腫、腦炎等疾病，個別重癥患兒如果病情危重，可致死亡。

二、皰疹性口炎

皰疹性口炎是小兒容易發(fā)生的單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）引起的急性口腔黏膜感染，也可能單獨發(fā)生在唇及口周皮膚。四季均可發(fā)病，多發(fā)于冬季。兒童發(fā)病常為初發(fā)，以6個月到2歲最易發(fā)生。

臨床表現(xiàn)：

1、口腔內(nèi)皰疹發(fā)出前2～3天往往有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、流涎拒食等前驅(qū)癥狀。

2、口腔黏膜任何部位均可受累，以鄰近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和齦緣處最明顯。

3、主要表現(xiàn)為數(shù)目較多的成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，易破，形成表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發(fā)紅。此時有劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。患兒常有局部疼痛伴流涎、煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)。

4、病程約7～10天，有自限性。

主要區(qū)別：

1、發(fā)病時間：皰疹性口炎四季均可發(fā)病，多發(fā)于冬季，由單純皰疹病毒引起，以散發(fā)病例為主。

2、位置：皰疹性口炎僅有口腔黏膜出現(xiàn)皰疹及潰瘍，但沒有手、足部皰疹。

三、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，冬春兩季多發(fā)，常見10歲以下兒童，6個月以下的嬰兒少見。

臨床表現(xiàn)：

1、起病較急，年長兒童在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn)。

2、皮疹常于發(fā)熱24小時內(nèi)出現(xiàn)，先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。

3、皮疹特點：最開始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。

4、黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。

5、在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程。屬于自限性疾病，一般不留瘢痕，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。

6、病后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

主要區(qū)別：

1、發(fā)病時間：水痘主要發(fā)病季節(jié)是在冬春，夏季較少見。

2、位置：水痘的皮疹呈向心性分布，以軀干、頭、腰處多見，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子少見。

四、丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹又稱嬰兒苔蘚、蟲咬皮炎，是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，現(xiàn)今幾乎都認為蟲咬皮炎發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)。多見于夏秋季，好發(fā)于暴露部位。

臨床表現(xiàn)：

1、皮疹以丘疹、風(fēng)團或瘀點為多見，亦可出現(xiàn)紅斑、水皰，皮損中央?？梢娪写趟秉c，呈散在分布或數(shù)個成群。

2、自覺奇癢、刺痛、灼疼，一般無全身不適，嚴重者有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、胸悶、呼吸困難等全身中毒癥狀。

3. 一般1～2周消退，如繼發(fā)感染，則可遷延較久。如果病因不能去除，原有皮損消退，還會有新的皮損出現(xiàn)。

主要區(qū)別：

1、皮疹特點：丘疹性蕁麻疹的水皰呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，大小不等，摸起來較硬。

2、伴隨癥狀：丘疹性蕁麻疹往往伴隨劇癢，以夜間尤為明顯，影響睡眠。