鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常診療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)接觸到阿司匹林，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理了這篇鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)牢記的關(guān)于阿司匹林的7個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有幫助。

1、阿司匹林餐前服還是餐后服？

阿司匹林普通制劑的傳統(tǒng)用法是餐后服用，旨在通過(guò)食物的緩沖減少對(duì)胃腸黏膜的直接損傷。但是腸溶阿司匹林抗酸而不耐堿，若在餐后服用并不能體現(xiàn)腸溶片的優(yōu)勢(shì)。

這是因?yàn)檫M(jìn)餐后食物的緩沖使胃內(nèi)酸性環(huán)境稀釋，胃液酸堿度提高，腸溶衣易于溶解；此外，藥片與食物混合使藥物在胃內(nèi)停滯時(shí)間延長(zhǎng)，也容易使腸溶衣破壞。

餐前服用，由于空腹胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，從而可減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷。

觀察性研究亦證實(shí)：餐前服用腸溶阿司匹林可以明顯降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，對(duì)于餐后服用阿司匹林腸溶片出現(xiàn)上腹痛、燒灼感等不適癥狀的患者，改為餐前20～30 min服藥后大部分患者不再出現(xiàn)消化道不適癥狀。

因此，對(duì)于阿司匹林腸溶片建議餐前服用以減少對(duì)胃黏膜的損傷。

2、腸溶片要不要交待“不能嚼碎服”？

阿司匹林腸溶片最常用的方法是：口服，每天100 mg，飯前用適量水送服。

由于阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在堿性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對(duì)普通片來(lái)說(shuō)其吸收延遲3-6小時(shí)。

當(dāng)患者出現(xiàn)疑似急性心肌梗死發(fā)病時(shí)：建議首次劑量300 mg，嚼碎后服用以快速吸收（不限于腸溶阿司匹林）。

因此，一般情況下不必交待“不能嚼碎服”，以免患者誤解，延誤急性心肌梗死發(fā)病時(shí)的自救。

3、餐前服依然有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)？

高質(zhì)量的阿司匹林腸溶包衣在十二指腸內(nèi)堿性環(huán)境下才溶解，因而可避免對(duì)胃黏膜的直接損傷。但并不能明顯降低胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林誘發(fā)消化道出血的機(jī)制中醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，除了對(duì)胃腸道黏膜的直接損傷作用外，阿司匹林抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少胃腸粘膜保護(hù)因子前列腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。

阿司匹林導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)包括從輕微消化不良到致命性消化性潰瘍出血和穿孔。研究表明，阿司匹林可使消化道損傷危險(xiǎn)增加2～4倍。阿司匹林導(dǎo)致嚴(yán)重消化道出血的絕對(duì)危險(xiǎn)為每年0.12%.

4、哪些人必須要用阿司匹林？

做過(guò)造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過(guò)支架和心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)確診心血管病的人，如果沒(méi)有禁忌都應(yīng)該服用阿司匹林。讓所有沒(méi)有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任。這里需要強(qiáng)調(diào)的是心血管?？漆t(yī)生確診的冠心病，不是因?yàn)樾碾妶D或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。

5、阿司匹林需要服用多長(zhǎng)時(shí)間？

所有符合服用阿司匹林適應(yīng)證的患者，服用期間沒(méi)有胃腸道出血、哮喘發(fā)作等副作用，只要能耐受，都需要需要長(zhǎng)期服用。

6、哪些人不能服用阿司匹林？

阿司匹林是藥就一定有禁忌證，如果能有阿司匹林過(guò)敏史，阿司匹林哮喘，正在發(fā)作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過(guò)去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血等情況不要服用阿司匹林。

7、阿司匹林的最優(yōu)劑量是多少？

阿司匹林最優(yōu)劑量是75-150毫克。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到，有人擔(dān)心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，不能達(dá)到治療和預(yù)防效果。超過(guò)150毫克不能增加療效，只會(huì)增加副作用。

目前，進(jìn)口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了，國(guó)產(chǎn)25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。