慢性咳嗽的病因及治療方法是什么，相信很多鄉(xiāng)村醫(yī)生很感興趣，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特撰文如下：

慢性咳嗽是臨床常見(jiàn)問(wèn)題，是呼吸科最常見(jiàn)的就診癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，我國(guó)咳嗽診治指南根據(jù)咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短把咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽，慢性咳嗽是指咳嗽超過(guò)8周，以咳嗽為唯一癥狀，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，常規(guī)胸片未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)，即不明原因的慢性咳嗽。臨床上不明原因的慢性咳嗽病因很多，常見(jiàn)的有以下幾種：上氣道咳嗽綜合征（UACS）、咳嗽變異性哮喘（CVA）、非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（NAEB）、胃食道返流（GERD）等，通過(guò)詢問(wèn)病史、肺功能檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、變應(yīng)原檢測(cè)、誘導(dǎo)痰檢測(cè)、24h食道PH檢測(cè)等相關(guān)檢查多數(shù)可以明確病因診斷，給予相應(yīng)的病因治療及對(duì)癥治療可以使咳嗽癥狀明顯改善。對(duì)于沒(méi)有條件進(jìn)行相關(guān)檢查的基層醫(yī)院，有時(shí)可根據(jù)病史特點(diǎn)作出可疑診斷，并給予診斷性治療，如經(jīng)治療后癥狀明顯改善，也可以反證該診斷的成立醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)于UACS、CVA、NAEB所致的慢性咳嗽，其發(fā)病與氣道的慢性炎癥有關(guān)，可給予針對(duì)氣道炎癥的抗炎治療，包括吸入糖皮質(zhì)激素、短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等；對(duì)UACS尚需給予抗組胺類藥物、減充血?jiǎng)┘氨怯眉に兀粚?duì)GERD應(yīng)給予制酸劑治療。如經(jīng)診斷性治療癥狀無(wú)改善，應(yīng)考慮原先的疑診有誤，應(yīng)及時(shí)行進(jìn)一步檢查，包括胸部CT、纖支鏡檢查等，以明確病因診斷。

慢性咳嗽可為單一病因，也可為兩種、三種病因同時(shí)存在，導(dǎo)致臨床對(duì)病因診斷和治療越加復(fù)雜和困難。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，大約16％的慢性咳嗽由兩種病因?qū)е拢蠹s1％由三種病因同時(shí)存在導(dǎo)致慢性咳嗽，常見(jiàn)的如UACS 、CVA、GERD可以同時(shí)存在于一個(gè)患者身上，共同導(dǎo)致患者的咳嗽。對(duì)該類患者，應(yīng)給予抗組胺類藥物或鼻用激素來(lái)治療UACS，同時(shí)還應(yīng)給予吸入激素來(lái)治療CVA，對(duì)GERD還應(yīng)該給予制酸劑，至于要選擇幾種藥物同時(shí)治療，應(yīng)視具體癥狀及病情而定。筆者曾在門診診治一例女性患者，因慢性咳嗽數(shù)月多方求醫(yī)，因其咳嗽特點(diǎn)為干咳，夜間明顯，聞刺激性氣味或冷空氣易咳，同時(shí)伴有鼻塞、流涕打噴嚏，行支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為UACS及CVA，給予鼻用激素及吸入激素（普米克都保200μgBid）治療2周，患者癥狀無(wú)明顯改善，仍咳嗽較劇，再次復(fù)診時(shí)，仔細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者有返酸、噯氣，懷疑合并存在GERD，加用奧美拉唑20mgBid，1周后患者癥狀明顯改善，繼續(xù)治療4周，咳嗽消失。故臨床上對(duì)于多種病因并存的慢性咳嗽，要多種病因同時(shí)治療。

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