鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診小兒咳嗽的病人時(shí)必須要了解小兒咳嗽的幾種常見(jiàn)臨床特點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理如下：

1、異物吸入

兒童可發(fā)生異物吸入，約有50%的兒童異物吸入時(shí)無(wú)目擊者，20%的兒童異物吸入后1周以上才就診。因此對(duì)于每一個(gè)原因不明的持續(xù)咳嗽兒童都要排除異物吸入的可能，如異物未能及時(shí)清除，可導(dǎo)致永久性的氣道損害。如病史中有出現(xiàn)過(guò)一過(guò)性屏氣后的呼吸窘迫、喘息或咳嗽，即使X線胸片正常，也要懷疑異物吸入，需考慮進(jìn)行支氣管鏡檢查。異物吸入的兒童一般開(kāi)始表現(xiàn)為刺激性干咳，如出現(xiàn)肺部的感染，咳嗽轉(zhuǎn)為有痰。呼氣相的X線胸片有助于提高兒童異物吸入的診斷率。

延髓功能異常者可由于原發(fā)或繼發(fā)的胃-食管反流導(dǎo)致反復(fù)的肺部吸入，由于異物對(duì)喉部的刺激而出現(xiàn)咳嗽，也可以是吸入物在肺部的集聚而導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽，臨床多數(shù)表現(xiàn)為刺激性干咳。

2、先天性氣道疾病

氣管軟化癥是最常見(jiàn)的主要表現(xiàn)為咳嗽的先天性氣道疾病，通常為犬吠樣干咳，家長(zhǎng)訴說(shuō)其孩子一直表現(xiàn)出如此的咳嗽聲醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，這是因?yàn)楫?dāng)孩子的胸腔正壓達(dá)到足夠引起咳嗽的壓力時(shí)，氣管出現(xiàn)塌陷。氣管的塌陷本身可刺激氣道的粘膜導(dǎo)致咳嗽，并且由于分泌物滯留在塌陷部分氣道的遠(yuǎn)端，使病人產(chǎn)生更多的咳嗽。氣管軟化癥的嚴(yán)重度與呼吸窘迫相關(guān)，而咳嗽的嚴(yán)重度并不與疾病的嚴(yán)重度完全平行。當(dāng)病人僅表現(xiàn)為咳嗽而無(wú)其它癥狀時(shí)，給診斷帶來(lái)很大的困難。即使進(jìn)行支氣管鏡檢查，往往也不能發(fā)現(xiàn)任何異常征象，因此，對(duì)大多數(shù)病人而言，氣管軟化癥咳嗽的診斷是基于臨床體征而得出。 圖：氣管軟化癥嬰兒的立體電腦斷層檢查：明顯的中段氣管腔有嚴(yán)重狹窄、主氣管分叉處擴(kuò)展

3、胃-食管反流（GER）

在嬰兒期，反流現(xiàn)象十分常見(jiàn)，臨床過(guò)程表現(xiàn)為自限性，通常不伴有咳嗽。健康兒童發(fā)生反流的現(xiàn)象并不常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道，持續(xù)咳嗽4周以上的兒童中，因原發(fā)性胃-食管反流導(dǎo)致的咳嗽僅占2%.在兒童期，反流現(xiàn)象主要見(jiàn)于延髓調(diào)節(jié)功能低下和低張力者，患者發(fā)生因胃-食管反流導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性吸入相關(guān)的咳嗽，因此對(duì)于大多數(shù)兒童咳嗽者，無(wú)須常規(guī)進(jìn)行胃-食管反流的檢查和治療。

4、咳嗽變異性哮喘（CVA）和變應(yīng)性咳嗽（AC）

CVA是導(dǎo)致兒童慢性咳嗽最主要原因之一，約占兒童慢性咳嗽的34%～41.8%.目前認(rèn)為CVA是哮喘的一個(gè)臨床亞型，咳嗽是其唯一或主要的臨床表現(xiàn)，如不進(jìn)行干預(yù)，約有1/3的CVA病人將發(fā)展成為典型的哮喘。CVA病人存在氣道的高反應(yīng)性，支氣管擴(kuò)張劑治療有效是診斷的基本條件。

兒童AC的臨床表現(xiàn)與CVA相似，兩者的診斷容易混淆，但AC病人有過(guò)敏性特征，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的治療無(wú)反應(yīng)，而抗組胺藥物和（或）糖皮質(zhì)激素治療有效。

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