廣東村醫(yī)2019年新待遇：村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬(wàn)元提高至2萬(wàn)元廣東省將山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的每人每月500元提高到2018年的每人每月1000元，實(shí)現(xiàn)兩年翻一番；將村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬(wàn)元提高至2萬(wàn)元。

廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施辦法（修訂）（征求意見稿）

為深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和良性發(fā)展，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

一、總體要求合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，合理確定各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例，建立穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作成效，同步實(shí)施績(jī)效工資制度改革，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，保障群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能享受及時(shí)、方便的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中：基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照"核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助"的辦法補(bǔ)助。

各地要根據(jù)省編辦《關(guān)于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（粵機(jī)編辦〔2011〕36號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào)）、《中共廣東省委辦公廳 廣東省人民政府辦公廳印發(fā)的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度的意見》（粵人社函〔2018〕250號(hào)）等文件精神，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，由縣（市、區(qū)）人社、財(cái)政部門核定績(jī)效工資總量。到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平力爭(zhēng)達(dá)到縣級(jí)綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

（一）落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。規(guī)劃中兼顧中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，為基層發(fā)揮中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉優(yōu)勢(shì)創(chuàng)造必要條件。

落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2018年起，按照不低于人均55元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)中央部委的統(tǒng)一規(guī)劃同步調(diào)整，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力等因素，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，因地制宜制定高于國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，并在事先按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行，高出部分所需資金自行負(fù)擔(dān)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同財(cái)政部門建立健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效評(píng)價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由各地級(jí)以上市、縣（市、區(qū)）財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。其中：對(duì)離退休人員按編制內(nèi)在職人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；已經(jīng)參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦理退休的人員應(yīng)通過(guò)補(bǔ)差的方式確保離退休人員待遇不低于當(dāng)?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位離退休人員待遇。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，建立健全家庭醫(yī)生制度簽約服務(wù)的內(nèi)部激勵(lì)與外部支撐體制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)，有條件的地方財(cái)政予以適當(dāng)支持。按規(guī)定可提取一定比例統(tǒng)籌用于績(jī)效工資分配，相應(yīng)核增基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量，內(nèi)部績(jī)效工資分配向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的臨床一線人員傾斜。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。

（二）改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策。

動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療等促進(jìn)資源下沉相關(guān)價(jià)格政策，推進(jìn)收費(fèi)方式改革，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)政策。優(yōu)化一般診療費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置，增設(shè)基層主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師的一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各地級(jí)以上市人民政府制定。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的一般診療費(fèi)由基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)或總額預(yù)付的結(jié)算辦法。各地級(jí)以上市要按照國(guó)家醫(yī)改政策要求和省制定的一般診療費(fèi)有關(guān)規(guī)定，綜合考慮當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

各地要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。對(duì)已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、價(jià)格主管和財(cái)政部門要建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，每年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)一般診療費(fèi)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，要給予相應(yīng)處罰。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種違規(guī)行為與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付扣減掛鉤，有效預(yù)防違規(guī)行為發(fā)生。

（三）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制。其中：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支的缺口資金主要由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，省、市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按粵機(jī)辦〔2011〕36號(hào)文核定的編制人數(shù)和每人每年1.2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助；省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào)文核定的編制人數(shù)和每人每年1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助。其余不足部分由市、縣財(cái)政保障，其中市級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例不低于25%.珠江三角洲地區(qū)自行解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支缺口資金，自行確定市、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)比例。

核定經(jīng)常性收支差額的基本內(nèi)容（不含基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)）如下：一是核定任務(wù)。由同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同財(cái)政部門，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。二是核定經(jīng)常性收入。主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助、財(cái)政補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)和其他收入五個(gè)方面，由同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同財(cái)政部門核定。其中：年度醫(yī)療服務(wù)收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)收入變化趨勢(shì)，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素核定；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)根據(jù)簽約人數(shù)、簽約類型和相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定；財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等，主要根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)任務(wù)完成情況和相應(yīng)的服務(wù)成本核定；財(cái)政補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)主要根據(jù)在編在崗人數(shù)、離退休人數(shù)和相應(yīng)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定；其他收入包括其他政府補(bǔ)助、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r據(jù)實(shí)核定。三是核定經(jīng)常性支出。主要包括人員經(jīng)費(fèi)（含村衛(wèi)生站聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生）、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品耗材成本和其他支出四個(gè)方面，由同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同財(cái)政部門分項(xiàng)核定。其中：人員經(jīng)費(fèi)根據(jù)社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、人力資源社會(huì)保障部門核定的績(jī)效工資總量，綜合考慮單列績(jī)效工資等特殊情況核定； 業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)等運(yùn)轉(zhuǎn)性項(xiàng)目支出，綜合考慮前三年業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)變化趨勢(shì)核定；藥品耗材成本按實(shí)際購(gòu)置成本核定；其他支出包括捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失等，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r據(jù)實(shí)核定。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不實(shí)行收支兩條線管理，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實(shí)際制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體操作辦法。

三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。省衛(wèi)生健康委要根據(jù)國(guó)家要求和我省實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其升級(jí)為縣（市）第二（三）人民醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院），保留基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的，可仍按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類性質(zhì)給予保障；或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級(jí)醫(yī)院；也可以對(duì)其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。引導(dǎo)和鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度。

要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。各地以縣級(jí)區(qū)域?yàn)閱挝缓硕ɑ鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總編制，由縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門結(jié)合常住人口及實(shí)際工作量統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。中山、東莞市由市級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度改革為主要內(nèi)容的人事制度改革。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。

依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。各地要積極推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，全面推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)、住院以按病種分值付費(fèi)等為主的復(fù)合式付費(fèi)方式改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制。

省衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц丁⑿匠昕傮w水平、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、院長(zhǎng)任命和選聘掛鉤。各地要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

鞏固完善基本藥物制度階段，按照廣東省人力資源社會(huì)保障廳 省財(cái)政廳 省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度的意見》（粵人社函〔2018〕250號(hào)）文件執(zhí)行，在保障發(fā)放基本工資的前提下，在核定的總量?jī)?nèi)自主確定內(nèi)部績(jī)效工資分配辦法，自主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從上年度結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。對(duì)符合規(guī)定的高層次人才或?qū)賳挝患毙杈o缺人才（急需緊缺人才一般不超過(guò)本單位在編在崗人數(shù)的3%）可在核定核增的績(jī)效工資總量外單列核定，據(jù)實(shí)發(fā)放。建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜；對(duì)于全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、影像科等基層緊缺專業(yè)人才按照廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室聯(lián)合印發(fā)的《廣東省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》（粵衛(wèi)〔2018〕69號(hào)）執(zhí)行，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳和教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。

四、多渠道加大對(duì)各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度對(duì)村衛(wèi)生站主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生按照每個(gè)行政村每年2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，并與考核結(jié)果掛鉤核撥。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按上級(jí)部門的有關(guān)文件要求，在核定村衛(wèi)生站承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量的能力基礎(chǔ)上，原則上將40%左右的工作任務(wù)定由村衛(wèi)生站承擔(dān)（不含免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目和健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目），并在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中相應(yīng)安排補(bǔ)助。鼓勵(lì)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)實(shí)行分別核算，保障村衛(wèi)生站補(bǔ)助資金。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可將符合條件的村衛(wèi)生站的門診服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險(xiǎn)范圍。鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生站給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。加快推進(jìn)村衛(wèi)生站納入實(shí)施基本藥物制度，并落實(shí)補(bǔ)償政策。

對(duì)實(shí)行"院辦院管"模式的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各地、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。

符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為地方財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；縣級(jí)人民政府要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策。省、市財(cái)政按照財(cái)政事權(quán)劃分情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍、傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)等工作予以適當(dāng)補(bǔ)助，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，省級(jí)財(cái)政繼續(xù)對(duì)粵東西北地區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力予以適當(dāng)補(bǔ)助，支持鞏固國(guó)家基本藥物制度實(shí)施成效，推進(jìn)分級(jí)診療制度順利實(shí)施。

（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。

省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委等部門加強(qiáng)對(duì)各地工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策，將各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)情況上報(bào)省政府。