天
顴骨骨折是鄉(xiāng)村醫(yī)生常見的外科疾病,那么如何判斷顴骨骨折呢,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理內(nèi)容如下:
顴骨顴弓骨折可根據(jù)損傷史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。
觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成。如自口內(nèi)沿前庭溝向后上方觸診,可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小。這些均有助于顴骨骨折的診斷。
X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位。在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無異常。顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。
一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法:
①無移位骨折;
②顴弓骨折;
③顴骨體骨折向內(nèi)下移位,不伴有轉(zhuǎn)位;
④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折,左側(cè)逆時針向,右側(cè)順時針向或向中線旋轉(zhuǎn),X線片表現(xiàn)眶下緣向下,顴額突向內(nèi)側(cè)移位;
⑤外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折,左側(cè)順時針向,右側(cè)逆時針向或遠(yuǎn)離中線旋轉(zhuǎn),X線片表現(xiàn)眶下緣向上,顴額突向外側(cè)移位;
⑥復(fù)雜性骨折。
他們認(rèn)為,②、⑤型骨折復(fù)位后穩(wěn)定,不需固定;③、④、⑥型骨折復(fù)位后不穩(wěn)定,需固定。
鑒別
顴骨顴弓骨折可根據(jù)損傷史、臨床特點和攝片檢查而明確診斷。無需鑒別。