醫(yī)改這么多年了，鄉(xiāng)村醫(yī)生還是游離于衛(wèi)生體制之外，沒(méi)有工資、編制和養(yǎng)老保險(xiǎn)。可是他們卻承擔(dān)著廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生的大部分工作。

人社部舉行的2018年第二季度新聞發(fā)布會(huì)上，人社部新聞發(fā)言人李忠在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時(shí)，明確表示，將“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”，也就是說(shuō)，今后醫(yī)生將不再有特殊編制。連公立醫(yī)院都不再有編制，何況鄉(xiāng)醫(yī)？

近年來(lái)，諸多三甲醫(yī)院醫(yī)生離開(kāi)體制創(chuàng)業(yè)，隨著社會(huì)辦醫(yī)的推進(jìn)，相信未來(lái)會(huì)有更多的優(yōu)秀醫(yī)療人才不會(huì)被“編制”所吸引。

對(duì)于基層醫(yī)療人員來(lái)說(shuō)，在新型合作醫(yī)療改革之后，特別是藥品零差價(jià)等政策的出臺(tái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入可能沒(méi)有以前高，但是是這個(gè)改革必然的結(jié)果，從另一方面來(lái)說(shuō)，雖然“編制夢(mèng)”不再真實(shí)，國(guó)家針對(duì)基層的政策反而更加充實(shí)。

取消編制大勢(shì)所趨——

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求也越來(lái)越正規(guī)了。比如：作為一個(gè)醫(yī)生，你必須有醫(yī)生資格證書(shū)。你要在鄉(xiāng)村行醫(yī)，至少要有鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證。

鄉(xiāng)村醫(yī)生入編無(wú)法實(shí)現(xiàn)不單是村醫(yī)這個(gè)群體的問(wèn)題，這是基于國(guó)家取消事業(yè)編制的大方向和大環(huán)境決定的。

隨著國(guó)家去編制化的相關(guān)政策出臺(tái)，各地公立醫(yī)院也相繼取消編制化管理，新進(jìn)入員工實(shí)行聘用制，鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)然也不可能再有了。

去編制化打破了套在醫(yī)生身上的體制枷鎖，讓醫(yī)生跟隨市場(chǎng)流動(dòng)起來(lái)，體現(xiàn)其服務(wù)價(jià)值，也更能調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，讓醫(yī)生的能力得到進(jìn)一步釋放，這從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，是社會(huì)的一大進(jìn)步。

而村醫(yī)，作為還未納入事業(yè)編制的群體，在整個(gè)社會(huì)都去編制化的大方向下，再納入事業(yè)編制幾乎就是不可能的了。

但我們一定要肯定鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作中所作的貢獻(xiàn)。特別是在農(nóng)村合作醫(yī)療和執(zhí)行計(jì)劃生育政策方面。

沒(méi)編也不用慌——

一些村醫(yī)朋友們也說(shuō)，納入編制其實(shí)不是最主要的，解決好村醫(yī)待遇和養(yǎng)老問(wèn)題才是最關(guān)鍵的。

另外隨著國(guó)家對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的大力支持，國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)給予了更多的支持，要求簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)，積極推進(jìn)一站受理、推廣網(wǎng)上審批。

這就意味著，鄉(xiāng)村醫(yī)生即使沒(méi)有編制，有鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，自己開(kāi)辦醫(yī)療診所，同樣也能提升自己的收入。

因此，對(duì)于我們很多基層醫(yī)生朋友來(lái)說(shuō)，要做的不是“等、靠、要”！而是如何利用一切機(jī)會(huì)提高知識(shí)業(yè)務(wù)水平，如何通過(guò)執(zhí)業(yè)資格考試，提高行業(yè)準(zhǔn)入的資格；如何做到利用社會(huì)辦醫(yī)的大利好環(huán)境來(lái)走出困境；如何讓老百姓認(rèn)可你的醫(yī)術(shù)，真正做到信賴你，來(lái)你這看病。

這樣不管是公衛(wèi)工作，還是簽約服務(wù)，還是走出去辦醫(yī)，你的收入自然也就能提高。

當(dāng)然任何改革都不是一蹴而就，需要經(jīng)歷一段時(shí)間的，相信未來(lái)國(guó)家的政策也會(huì)更多的重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問(wèn)題。