所有村醫(yī)請注意，剛剛甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步落實好村醫(yī)職責(zé)和待遇有關(guān)政策的通知》，明確村醫(yī)身份、落實村醫(yī)待遇，我們期盼已久的事情終于來了！

各市州、蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委：

根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕91號）和原省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2015〕313號）、原省衛(wèi)生計生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕390號）等文件要求，現(xiàn)就進(jìn)一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生（以下簡稱村醫(yī)）職責(zé)和待遇有關(guān)政策通知如下：

一、明確村醫(yī)身份

（一）村醫(yī)是經(jīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)執(zhí)業(yè)資格考試（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等資格）合格，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨聘人員，為其購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工進(jìn)行管理。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐村衛(wèi)生室的人員須按照“六不算”（沒有執(zhí)業(yè)資格的不算，原單位不脫崗的不算，不開展診療服務(wù)的不算，不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的不算，不會辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)的不算，不全天候服務(wù)的不算）標(biāo)準(zhǔn)派駐，派駐人員可以輪換，但原則上至少服務(wù)滿半年。

二、強(qiáng)化村醫(yī)職責(zé)

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)：主要包括居民健康檔案管理服務(wù)、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、 Ⅱ型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、免費(fèi)避孕藥具發(fā)放等14類項目。其中有村醫(yī)獨(dú)立承擔(dān)的服務(wù)內(nèi)容，也有協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的服務(wù)內(nèi)容（詳見附件1）。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)：主要包括一般常見病、多發(fā)病的初級診治，能對常見急癥做出初步診斷與早期搶救，并及時轉(zhuǎn)診；能早期發(fā)現(xiàn)大病并及時轉(zhuǎn)診；為群眾提供巡診、出診等服務(wù)；能合理運(yùn)用中醫(yī)（民族醫(yī)）藥適宜技術(shù)治療常見病；會開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，及時簽訂服務(wù)協(xié)議、履行簽約內(nèi)容等；會建立藥品購銷臺賬；能及時報告疫情（詳見附件2）。

（三）完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排的其它工作。

（四）工作要求：工作日每天上午8：30至12：00，下午2：30至6：00為村醫(yī)在崗時間，因入戶隨訪、體檢或承擔(dān)巡回診療任務(wù)等工作原因不在崗的村醫(yī)，需在村衛(wèi)生室醒目位置張貼隨訪、巡診時間安排表和聯(lián)系方式。村醫(yī)需24小時保持手機(jī)開機(jī)，隨時為群眾提供上門服務(wù)。法定節(jié)假日外出的村醫(yī)（離開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍），需向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院請假，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定值班人員負(fù)責(zé)村醫(yī)外出期間的服務(wù)工作。

三、落實村醫(yī)待遇

（一）村醫(yī)收入主要由五部分組成：一是省級定額補(bǔ)助。根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕91號）要求，對服務(wù)人口在1000人以上的村醫(yī)，省級定額補(bǔ)助為300元/月，對服務(wù)人口在1000人以下及少數(shù)民族地區(qū)的村醫(yī)，省級定額補(bǔ)助為400元/月。二是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助。2019年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)提高到所有常住人口60元/人/年（從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)平移的項目除外），將村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)量從原來的48%提高到60%，經(jīng)考核后按照實際完成的任務(wù)量及時撥付相應(yīng)補(bǔ)助。三是一般診療費(fèi)收入。根據(jù)省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、原省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》（甘發(fā)改收費(fèi)〔2012〕2149號）要求，村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)收取一般診療費(fèi)（西醫(yī)5元/人次，中醫(yī)6元/人次）。四是國家基本藥物制度補(bǔ)助。根據(jù)省財政廳、原省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（甘財社〔2018〕109號）要求，實施國家基本藥物制度村醫(yī)補(bǔ)助，每名村醫(yī)每年2700元左右。五是中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療收入（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件3）。綜合上述五部分內(nèi)容，服務(wù)1000人口以上的1名合格村醫(yī)，經(jīng)考核保質(zhì)保量完成各項任務(wù)后，年收入應(yīng)在5萬元以上。

（二）村醫(yī)工資分為基本工資和績效工資兩部分：一是基本工資。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)人口在1000人以上的村醫(yī)按照2000元/月預(yù)支，服務(wù)人口在1000人以下的村醫(yī)按照1000元/月預(yù)支。二是績效工資。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕157號）和《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實施意見（試行）》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號）要求，對村醫(yī)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果按每月或季度發(fā)放績效工資。有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補(bǔ)助、辦公經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等，所需費(fèi)用列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算。

（三）村醫(yī)基本工資和績效工資須通過銀行卡進(jìn)行發(fā)放，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立統(tǒng)一的發(fā)放登記公示表，經(jīng)村醫(yī)本人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長簽字后進(jìn)行公示，每月向縣級衛(wèi)生健康行政部門報備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐村衛(wèi)生室的人員執(zhí)行村醫(yī)待遇。

（四）各地要進(jìn)一步落實好在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，建立勞動關(guān)系后，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所交村醫(yī)養(yǎng)老保險費(fèi)用，由縣級財政納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常支出范圍予以核撥。村醫(yī)到達(dá)法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

（五）省級財政和衛(wèi)生健康部門核撥的相關(guān)經(jīng)費(fèi)，由各級衛(wèi)生健康行政部門會同各級財政部門及時足額下?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要做到及時發(fā)放、公開透明，不得截留、挪用、擠占、拖欠。

四、監(jiān)督責(zé)任落實

（一）群眾可通過微信公眾號、投訴電話等方式，對村醫(yī)服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督，及時反映村醫(yī)工作中存在的問題。

（二）健康專干負(fù)責(zé)村醫(yī)相關(guān)待遇政策落實情況的宣傳和監(jiān)督工作。

（三）駐村干部負(fù)責(zé)及時收集群眾對村醫(yī)業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評價、建議、投訴，并及時向縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是村醫(yī)管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實“六統(tǒng)一”管理和績效考核，保障村醫(yī)待遇落實。

（五）縣級衛(wèi)生健康行政部門要指定專人，負(fù)責(zé)監(jiān)管村醫(yī)履行職責(zé)和待遇落實情況，并制定具體的績效考核指標(biāo)、扣減辦法和清退辦法，對群眾不滿意、工作消極、工作時間經(jīng)常因私擅自脫離崗位或因工作失職造成不良影響的村醫(yī)，要按照相關(guān)考核指標(biāo)和辦法進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

（六）縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要公布村醫(yī)監(jiān)督電話，全天候受理群眾投訴，并及時答復(fù)處理。

（七）市州衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)設(shè)立和公布專門的微信公眾號，接受村醫(yī)和群眾的投訴建議，并于每季度最后一個月匯總投訴情況，報省衛(wèi)生健康委備案。

（八）各市州衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委包保處長要加強(qiáng)對所包縣區(qū)村醫(yī)職責(zé)和待遇落實情況的督導(dǎo)檢查，及時督促縣區(qū)解決村醫(yī)和群眾反映的有關(guān)問題，并定期向省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處反饋。

（九）各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視村醫(yī)待遇保障工作，對村醫(yī)反映強(qiáng)烈的待遇落實不到位的問題，要約談相關(guān)責(zé)任人；對工作態(tài)度消極、工作進(jìn)度滯后、政策落實不到位的單位和個人，省衛(wèi)生健康委將按照有關(guān)規(guī)定予以通報、問責(zé)；對明確不擔(dān)當(dāng)、不作為、亂作為等問題，必要時將移交紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行調(diào)查問責(zé)。

附件：1.村醫(yī)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)評分表.xlsx

2.村醫(yī)承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)評分表.xlsx

3.中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療費(fèi)（參考）.xlsx