福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于省政協(xié)十二屆四次會(huì)議20211224號(hào)提案的答復(fù)

鄭慧玫委員：

《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)健康扶貧工作的建議》（20211224）收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：

我委高度重視健康扶貧工作，大力推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，在5年過渡期內(nèi)保持健康扶貧主要政策穩(wěn)定，進(jìn)一步補(bǔ)齊健康服務(wù)體系短板弱項(xiàng)，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，防止因病致貧返貧，提升鄉(xiāng)村健康服務(wù)能力和群眾健康水平。

一、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生硬件設(shè)施建設(shè)

（一）全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。2020年，已組建緊密型縣域醫(yī)共體60個(gè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體建設(shè)縣域全覆蓋，各醫(yī)共體總醫(yī)院多措并舉促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，向基層下轉(zhuǎn)住院患者63354人次，較上年增加12717人次。積極發(fā)揮縣域“六大中心”（消毒供應(yīng)、臨床檢驗(yàn)、病理檢查、心電診斷、醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程會(huì)診）輻射作用，2020年累計(jì)為基層提供醫(yī)療服務(wù)121.92萬人次。全省60個(gè)醫(yī)共體任務(wù)縣基層平均診療量占比為65.29％，縣域平均就診率達(dá)82.69％。

（二）認(rèn)真開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。為全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，我省扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，截至目前，全省共有50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心通過推薦標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，332家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)。

（三）全面推進(jìn)一體化村所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》精神，將一體化主要指標(biāo)納入省政府《解決農(nóng)村群眾就醫(yī)問題整改工作方案》和縣級(jí)政府績效考核指標(biāo)體系。各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入7.4億元，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村衛(wèi)生所，全省規(guī)劃設(shè)置一體化村衛(wèi)生所11063個(gè)，93％的村衛(wèi)生所完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全省10491家村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，2201個(gè)貧困村全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“村村通”或和“就近通”。扎實(shí)推進(jìn)村衛(wèi)生場所公有化達(dá)標(biāo)建設(shè)，把村衛(wèi)生所公有化業(yè)務(wù)用房建設(shè)納入“2021年福建省實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)績考核指標(biāo)”，各地對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)要求，查缺補(bǔ)短，逐步落實(shí)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房由村委會(huì)無償提供或通過公共租賃等方式予以解決，且面積須達(dá)到60平方米以上。

二、加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)

（一）繼續(xù)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，推進(jìn)各地采取“分類保障”方式，引導(dǎo)年齡符合企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿選擇以“靈活就業(yè)人員身份”參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)年滿60周歲以上且不具備參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在享受原城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或其他養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由縣級(jí)財(cái)政按月發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活養(yǎng)老補(bǔ)助。

（二）落實(shí)村醫(yī)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。通過政府購買服務(wù)的方式，將40％左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)安排給村衛(wèi)生所，根據(jù)年初核定的任務(wù)量和年終考核結(jié)果支付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政對(duì)實(shí)施基本藥物制度零差率改革的行政村衛(wèi)生所，按每個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口6-10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。對(duì)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)的村衛(wèi)生所按規(guī)定落實(shí)一般診療費(fèi)。繼續(xù)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的崗位津貼制度，目前標(biāo)準(zhǔn)是每人每年1200元。

（三）優(yōu)化村醫(yī)聘用考核管理。一體化村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘用，村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘。村衛(wèi)生所村醫(yī)必須符合準(zhǔn)入資格，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，統(tǒng)一管理和調(diào)配，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)管村用”。具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、大專以上學(xué)歷的優(yōu)先聘用，強(qiáng)化每年定期考核，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、考核、獎(jiǎng)懲情況建檔管理，對(duì)考核不合格的村醫(yī)退出一體化管理隊(duì)伍。改革人員招聘方式，省人社廳、省衛(wèi)健委等5部門出臺(tái)《關(guān)于充實(shí)基層衛(wèi)生力量穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍九條措施》，指導(dǎo)各地采取靈活的方式招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，如龍巖一些縣（市、區(qū)）把一些文化素質(zhì)較高的年輕人送到相關(guān)院校進(jìn)行定向委培；尤溪縣成立鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)中心，按照“縣管鄉(xiāng)聘村用”的原則統(tǒng)一招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生后調(diào)配到公辦村衛(wèi)生所工作，激勵(lì)更多的青年參與到鄉(xiāng)村隊(duì)伍中來。

（四）開展基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)工作。省衛(wèi)健委會(huì)同省銀保監(jiān)局制定出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2015〕81號(hào)），落實(shí)《關(guān)于加快建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”長效機(jī)制意見》，推廣福州、廈門、莆田等地組織鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)和支持村醫(yī)自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)與落實(shí)

各縣域在組建醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，通過醫(yī)保總額打包支付制度、細(xì)化縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下基層約束激勵(lì)政策、制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療病種清單和縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病種清單等措施，引導(dǎo)醫(yī)療資源和患者下沉基層，并依托縣域“六大中心”（消毒、影像、心電、病理、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診中心）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。下發(fā)《關(guān)于開展2019–2020年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的通知》，組織開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作（“千名醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)”），組織全省47所省市三級(jí)醫(yī)院和96所縣級(jí)醫(yī)院選派1000名醫(yī)務(wù)人員分別對(duì)口支援102所縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保全省扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣和老區(qū)蘇區(qū)縣全覆蓋。2020年4月為100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生配備救護(hù)車，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療急救能力。

下一步，我們將積極吸納您的建議，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化分級(jí)診療制度的落實(shí)，多措并舉加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生健康水平。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！

領(lǐng)導(dǎo)署名：黃如欣

聯(lián) 系 人：吳良波

聯(lián)系電話：0591-83307750

福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年6月8日

以上是“福建省宣布：優(yōu)先聘用具備醫(yī)師資格證人員，考核不合格村醫(yī)將淘汰”，希望還未考取醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生一定要抓緊時(shí)間考取，如果覺得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者助理醫(yī)師太難，可以先考取鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，相對(duì)簡單很多。了解鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試>