【試題】患者女性，52歲。上肢被開(kāi)水燙傷，皮膚見(jiàn)多數(shù)較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為

A.真皮淺層

B.真皮深層

C.表皮

D.皮膚及皮下組織

E.皮膚全層

【正確答案】 A

【答案解析】 Ⅰ度燒傷：為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱(chēng)紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合?？捎卸虝r(shí)間色素沉著，不留瘢痕。

淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無(wú)感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。

深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。由于殘存真皮內(nèi)毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無(wú)感染，一般3~4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。

Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達(dá)肌甚至骨、內(nèi)臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱(chēng)為焦痂型燒傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。干燥，無(wú)滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無(wú)痛覺(jué)?？梢?jiàn)粗大栓塞的樹(shù)枝狀血管網(wǎng)（真皮下血管叢栓塞），以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較為典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。

目前多采用1970年全國(guó)燒傷會(huì)議擬訂的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：

輕度燒傷：面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。

中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%.

重度燒傷：燒傷面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積在10%～l9%之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的復(fù)合傷；③中、重度吸入性損傷。

特重燒傷：總面積在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積20%以上。

本題考核點(diǎn)：急診與急救：意外

本題正確率：44.83%

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