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題號?:氣管檢查,肺下界扣診,血流方向,肌力肌張力
解析:氣管檢查
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者右前方,說明情況取得被檢者配合。檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,以中指自甲狀軟骨向下移動觸摸氣管,感覺并觀察氣管是否居中。檢查者將示指與中指置于氣管與雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,通過感覺兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中。并將檢查結(jié)果,報告考官。
并報告考官。
肺下界叩診
在前胸壁(右鎖骨中線)叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;
在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間(口述同樣方法檢查對側(cè));
在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間(口述同樣方法檢查對側(cè))。
報告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間,腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間,屬于正常(異常)。
血流方向
門脈高壓時:腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展,俗稱“水母頭”;其血流方向是臍部以上靜脈血流方向:由下至上,臍以下靜脈血流方向:由上而下
上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下;
下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向由下向上。
肌力肌張力
檢查時囑被檢查者做相應(yīng)肢體的伸屈動作,并從相反方向施加阻力,測試被檢查者對抗阻力的力量。肌力的記錄采用0~5級的六級分級法。 不同程度的肌力減退可造成隨意運動功能的部分或完全喪失。
0級表示肌肉完全沒有活動,1級表示有輕微的肌肉活動,2級表示可以平行移動,3級表示可以稍微的抬離床面,但時間不長。4級表示可以抬離床面時間較長,但是不能對抗阻力。5級就表示是正常肌力。
肌張力
指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力。肌張力通過反射中 樞控制。檢查時囑患者肌肉放松,檢查者根據(jù)觀察和觸摸肌肉的硬度,或做被動運動以體會其阻力大小及性質(zhì)。肌張力增高見于錐體束損害和錐體外系損害(如帕金森?。?。肌張力降低常見于下運動神經(jīng)元病變(如周圍神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎)。
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