在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入;上述準(zhǔn)備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。

在縫合時(shí)，要求掌握：“垂直進(jìn)針、弧形挽出”的原則;即：針頭垂直進(jìn)入一側(cè)切口皮膚，然后沿針形的弧度挽出到對(duì)側(cè)切口，最后使用器械打結(jié)法系緊縫線即可。

在縫合的過(guò)程中，要注意：進(jìn)針與出針的距離要保持為1cm，第一針與第二針的距離也是1cm，

打結(jié)后正確的剪線方法是：

左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣，然后，將剪尖向側(cè)方傾斜25～45度左右，剪斷線尾即可;

剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長(zhǎng)。原則上，留取線頭越短越好;普通縫線線頭可保留取1～2mm，羊腸線(可吸收縫線)可保留3～4mm，皮膚縫合線頭可稍長(zhǎng)達(dá)1cm。

單手打結(jié)法分解步驟：

在打結(jié)前，兩手分別拉住縫線的兩端，其中右手線稱為前線，左手線稱為后線。

第一步為：“交叉持線掏前線”。即：前線在后線的上方交叉，以右手食指在兩線交叉處，然后繞過(guò)后線，掏取前線，然后再以右手食指和中指一起夾取前線。

第二步為：“拉緊側(cè)壓防滑結(jié)”;在夾取前線后，雙手順勢(shì)拉緊縫線，在拉緊縫線的過(guò)程中，右手的拇指要協(xié)同食指和中指，使前線末端抽離線結(jié)處，然后再拉緊線結(jié)即可。

第三步為：“右三壓線掌朝上”;上述兩個(gè)步驟已經(jīng)打完第一個(gè)結(jié)，在打第二個(gè)結(jié)時(shí)，右手“中指”、“無(wú)名指”和小指，三指向下壓住前線，然后翻轉(zhuǎn)手掌朝上，進(jìn)入第四步。

第四步為：“二次掏線反向拉”;即：翻轉(zhuǎn)右手掌面朝上后，左手將后線靠近前線，右手中指順勢(shì)繞過(guò)后線掏取前線，然后右手中指、無(wú)名指夾住前線，沿第一個(gè)結(jié)相反的方向，拉緊縫線，在拉緊線的過(guò)程中，右手拇指要協(xié)同中指和無(wú)名指一起拉緊縫線即可。

注意事項(xiàng)：

①在打第一個(gè)結(jié)時(shí)，拉緊縫線的方向是：左手向前，右手向后;而在打第二個(gè)結(jié)時(shí)，拉緊縫線的方向改為右手向前，左手向后。

②在拉緊縫線的過(guò)程中，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線上，如果三點(diǎn)連線成一定的夾角，在拉緊時(shí)容易使縫線脫落。

③從上述打結(jié)步驟中可以看出，在打結(jié)時(shí)主要是以右手為主，整個(gè)過(guò)程中左手只是做適當(dāng)牽引，故稱為單手(右手)打結(jié)法。而所謂雙手打結(jié)，可以同樣是依照上述方法進(jìn)行，不同的是：雙手打結(jié)，是以右手打第一個(gè)結(jié)，然后用左手打第二個(gè)結(jié)。

打結(jié)后正確的剪線方法是：

左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣，然后，將剪尖向側(cè)方傾斜25——45度左右，剪斷線尾即可;

剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長(zhǎng)。原則上，留取線頭越短越好;普通縫線線頭可保留取1——2mm，羊腸線(可吸收縫線)可保留3——4mm，皮膚縫合線頭可稍長(zhǎng)達(dá)1cm.

【操作步驟】

1.揭開(kāi)敷料，暴露縫合口，用汽油或松節(jié)油棉簽擦凈膠布痕跡。

2.用2%碘酒，70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周圍皮膚5～6cm，待干。

3.檢查切口是否已牢固愈合，確定后再行拆線。

4.用無(wú)齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線頭，使埋于皮膚的縫線露出，用線剪將露出部剪斷，輕輕抽出，拆完縫線后，用酒精棉球再擦拭1次，蓋以敷料，再以膠布固定。若傷口愈合不可靠，可間斷拆線。

5.如傷口表面裂開(kāi)，可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后，將兩側(cè)拉合固定，包扎。

6.拆線時(shí)動(dòng)作要輕，不可將結(jié)頭兩端線同時(shí)剪斷，以防縫線存留皮下。

【注意事項(xiàng)】

1.剪線時(shí)的部位不應(yīng)在縫合線的中間或線結(jié)的對(duì)側(cè)，否則拉出線頭時(shí)勢(shì)必將暴露在皮膚外面的、已被細(xì)菌污染的部分縫合線拉過(guò)皮下，增加感染機(jī)會(huì)。

2.拆線時(shí)最好用剪尖去剪斷縫合線，可避免因過(guò)分牽引縫合線而導(dǎo)致疼痛和移動(dòng)縫線致局部感染。

3.拆線后1～2天應(yīng)觀察傷口情況，是否有傷口裂開(kāi)，如傷口愈合不良或裂開(kāi)時(shí)，可用蝶形膠布牽拉和保護(hù)傷口至傷口愈合。

4.遇到下列情況，應(yīng)考慮延遲拆線：①嚴(yán)重貧血、消瘦和惡病質(zhì)者;②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者;③老年體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者;④伴有呼吸道感染，咳嗽沒(méi)有消除的胸腹部傷口;⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。