血小板減少性紫癜的臨床分型表現(xiàn)是2017年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，血小板減少性紫癜（ITP）亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜，其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙。血小板減少性紫癜的臨床分型一般分為急性型、慢性型兩種，具體內(nèi)容由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下：

一、急性型

多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命醫(yī)學(xué)\教育|網(wǎng)編輯整理。

二、慢性型

多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲發(fā)病前常無明顯誘因?；颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多。嚴(yán)重者可有消化道、顱內(nèi)出血及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。病程較長，部分不然科反復(fù)發(fā)作遷延數(shù)年，自行緩解者少見。

三、急性和慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的差異

急性型ITP：起病前1－2周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發(fā)熱、畏寒、怕冷，突然發(fā)生廣泛嚴(yán)重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現(xiàn)為全身瘀點(diǎn)或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴(yán)重者可融合成片甚或形成血腫，鼻、齒齦出血也較為常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內(nèi)、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內(nèi)出血先兆，要特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正比。其病程多為4－6周，最長半年可自愈。本病肝及淋巴結(jié)一般不腫大，10%－20%患者可有輕度脾腫大。顱內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

慢性型ITP：一般起病隱襲，多數(shù)在確診前數(shù)月甚至數(shù)年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經(jīng)過多、小手術(shù)或外傷后出血時(shí)間延長等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發(fā)生在下肢，很少出現(xiàn)血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內(nèi)出血或失血性休克，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作，每次發(fā)作可延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。緩解期出血不明顯，僅有血小板計(jì)數(shù)減少。