歷年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)?高頻考點(diǎn)整理35條（11-20條）

2021-11-08 18:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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11.腎實(shí)質(zhì)性高血壓：最常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓，主要有急、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎移植后等。

12.主動(dòng)脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致。臨床特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反常現(xiàn)象，對(duì)通常的治療反應(yīng)不佳。主動(dòng)脈造影可確定診斷。

13.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制：由于冠狀動(dòng)脈狹窄等引起的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮是完整的，沒(méi)有血栓的形成。

14.穩(wěn)定型心絞痛部位：胸骨體上段或中段之后（最常見(jiàn)、最典型）可波及心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。

15.負(fù)荷心電圖：陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變主要以ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv持續(xù)2分鐘。最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。

16.冠脈狹窄根據(jù)直徑變窄百分率分為四級(jí)：①Ⅰ級(jí)：25%～49%； ②Ⅱ級(jí)：50%～74%；③Ⅲ級(jí)：75%～99%（嚴(yán)重狹窄）；④Ⅳ級(jí)：100%（完全閉塞）。一般認(rèn)為，管腔直徑減少70%?75%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供，50%?70%者也有一定意義。

17.非ST段抬高型急性冠脈綜合征發(fā)病機(jī)制：不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。

18.各種心梗臨床特點(diǎn)：（1）左室前壁心梗：最易發(fā)生；心功能影響最大；室性心律失常多；心臟破裂多；（2）左室下壁心梗：心律慢；易出現(xiàn)腹部癥狀；（3）右室心梗：血壓低；右心衰。

19.AMI的特征性圖形：（1）壞死區(qū)：異常Q波（病理Q波）；（2）損傷區(qū)：ST段弓背向上抬高或與T呈單向曲線；（3）缺血區(qū)：T波倒置或呈冠狀T（倒置T波尖而深，雙肢對(duì)稱(chēng)）。

20.MI定位診斷：下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF；高側(cè)壁：Ⅰ，aVL；前間壁：V_1～3；前壁：V₂_～₄；側(cè)壁：V_5～6；廣泛前壁：V_1～6；正后壁：V_7～9；右室：V₃R～V₅R。