醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“休克的早期處理和轉(zhuǎn)診-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師重點(diǎn)掌握”具體資料，希望對(duì)大家鞏固相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容有所幫助。

1.早期處理：

（1）基礎(chǔ)治療 安靜狀態(tài)下保證平臥位，頭部、軀干抬高20°——30°,雙下肢抬高15°——20°；開(kāi)放氣道并給氧；疼痛劇烈者，必要時(shí)可用嗎啡或哌替啶，并且隨時(shí)注意情況以免引起呼吸抑制；及時(shí)開(kāi)通兩條以上的靜脈通道；安置導(dǎo)尿管，計(jì)量尿液；常規(guī)心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。

（2）病因治療 盡快去除休克的原因或原發(fā)疾病。盡量保證病人在24小時(shí)內(nèi)脫離危險(xiǎn)。

（3）對(duì)癥治療

①液體復(fù)蘇：原則是“先快后慢，先晶體后膠體，按需補(bǔ)液”。兼顧患者目前的臨床指征和心腎功能，輸血與輸液的比例應(yīng)使血細(xì)胞比容維持在35%——40%。其目標(biāo)是動(dòng)脈血壓接近正常水平下限，脈壓＞30mmHg，心率（80——100）次/分；尿量＞30ml/h；中心靜脈壓上升到（6——10）cmH2O；微循環(huán)好轉(zhuǎn)。

②糾正酸中毒：補(bǔ)足血容量后進(jìn)行，根據(jù)血?dú)夥治黾把獫{二氧化碳結(jié)合力補(bǔ)堿，主張寧酸勿堿，將二氧化碳結(jié)合力保持在18——20mmol/L。

③血管活性藥物 包括收縮血管藥（去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）、擴(kuò)張血管藥（硝酸酯類(lèi)、硝普鈉、酚妥拉明）。

④正性肌力藥物：常用毛花苷丙。但對(duì)急性心肌梗死引起的心源性休克，一般在24小時(shí)后才應(yīng)使用且不應(yīng)常規(guī)使用。

⑤糖皮質(zhì)激素：用藥原則：早期、大劑量、短療程。

（4）支持治療 保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)監(jiān)控，采取有效措施預(yù)防休克的發(fā)生。

2.轉(zhuǎn)診

一旦診斷，盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。期間給予吸氧、擴(kuò)容等對(duì)癥治療，保持氣道通暢、防止窒息，盡量穩(wěn)定患者生命體征。

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